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离婚协议里财产和债务分割篇一
________，男，生于________年________月________日，____族，住________市________区____路____弄____号____室。
________，女，生于________年________月________日，____族，住________市________区____路____弄____号____室。
当事人________与________于________年________月________日在_______办理结婚登记，婚后于________年____月________日生育女儿________现因双方性格不合，夫妻关系难以为继，感情完全破裂，故立此协议，请求相关部门批准离婚。
中华人民共和国民法典规定，男女双方自愿离婚的，准予离婚。
双方必须到婚姻登记机关申请离婚。
婚姻登记机关查明双方确实是自愿并对子女和财产问题已有适当处理时，发给离婚证。
根据上述规定，对双方离婚事宜具体协议如下：
一、当事人双方自愿解除婚姻关系。
二、女儿________由母亲________抚养，父亲________每月承担抚养费________元至女儿18周岁为止，共计人民币________元(大写____元)，由男方于本协议生效后一次性支付给女方。
三、当事人双方与女儿共同所有的位于________市________区____路____号____室的住房，当事人双方认可扣除未还贷款后的价值(包括装潢价值)为人民币____万元(____拾万元);双方离婚后，该房产权归女方及女儿共同所有;女方自愿补偿男方人民币____元(大写____元)该房的未还贷款由女方偿还，男方应协助女方办理产权过户手续。
四、当事人双方及女儿共同承租的位于________市________区____路________弄____号____室的公房，离婚后由男方独自承租使用。
男方同意在女方及女儿放弃同住人的权利后，自愿补偿女方及女儿人民币________元(大写____元)
五、各人衣服归个人所有，个人生活、学习、工作用品归个人所有，其它夫妻共同财产全部归男方所有。
六、当事人双方无共同债权及共同债务。
七、当事人双方为女儿有一个良好的成长空间，从有利于女儿身心健康出发，男方可每二周探望女儿一次，具体时间为两周当中的星期六上午八时至下午七时;男方应于探望时限内及时将女儿送回。
如临时探望，应征得女方同意;如男方的探望行为影响女儿的正常生活、学习和身心健康，女方有权请求人民法院依法中止探望。
八、本协议第二条、第三条、第四条相抵后，女方应于双方离婚后一次性支付男方人民币________元(大写________元)
九、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。
十、此协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份。
自双方正式离婚后生效。
协议人：________(签名)________(签名)
___年____月____日
离婚协议里财产和债务分割篇二
协议人：，身份证号：
协议人：，身份证号：
协议人双方于_________年____月____日在北京市区婚姻登记处办理结婚登记手续。双方充分考虑、协商，现就自愿离婚一事达成如下协议：
一、协议人双方一致同意解除婚姻关系。
二、子女抚养问题。
1.双方婚生子/女，_________年____月____日出生，现年周岁，由方直接抚养。
2.抚养费的承担：
抚养费给付标准：方每月支付抚养费人民币元，直至孩子年满18周岁止。
抚养费支付方式：在每月底前付清;方应在银行开立专项账户方每月25号前，将元抚养费足额存入;如有特殊情况不能按时给付应及时告知方，取得方的谅解。每半年方应向方提交教育、医疗使用状况明细单。
协议人双方尽可能给孩子创造良好的教育医疗环境，涉及择校、课外兴趣、特长班、家教等教育及大病医疗的重大事项花费、支出均应由双方共同商定。
方以孩子的名义在银行设立18周岁以后的教育、医疗及创业专项基金，每月足额存入元，存款日期同上，该款项专款专用，只能为孩子存储的教育、重大医疗及创业储备之用，为孩子个人财产，除非出现极特殊的情况，协议人双方未经协商达成书面一致意见，双方均无权取用、占用。
3.探望权的保障与行使：
原则性约定：方享有法定的对孩子的探望权，但在孩子能够独立表达意志时，应充分尊重其本人的意愿，不得强迫。
探望权行使应至少一周一次，原则上应安排在周末时间;每次时间为六个小时以内，可在孩子住所，也可单独带孩子去公园、博物馆、游乐园等儿童游乐场所或公共场所，或者方家中;孩子在方处过夜应事先征得方同意。
每年春节孩子轮流与双方家人团聚，自20__年春节开始，首先与方共度。
在不影响方及孩子正常生活、学习情况下，方与孩子通过电话或者网络通讯工具交流不应受限制。
4.离婚之后双方均有义务本着有利孩子健康成长为原则，互相维护对方在孩子心目中的形象，有问题应互谅互让、尽可能在私下沟通解决，争取将成年人感情恩怨所带来的对孩子成长过程中心理健康的不利影响降到最小。
三、夫妻共同财产的分割：
1.坐落在上海区路号小区的楼房一套，房产证号：海私成第号，产权人登记为方名字，价值人民币万元，该房所有权及室内的家具家电归方所有。
2.双方婚后的共同存款人民币万元双方同意归方所有。
3.上述房产中的个人衣物及个人用品归各自所有。
四、协议人双方在本协议之外无其他共同的债权债务，一方名下的债务由其个人承担。
五、离婚手续及财产分割执行方式：
1.协议人双方协商一致，到北京市区民政局办理离婚登记手续，双方事先应备齐办理离婚手续所需的身份证、户口本、结婚证、2寸照片两张、离婚协议一式三份等相关材料。
2.离婚协议手续办理后三天内，方办理房产过户手续，如确实需要，某方应予配合，不得拖延。
3.办理正式离婚手续后7日内，方应完成个人物品的清理交接，方应予配合。
4.办理正式离婚手续后7日内，双方办理户口分户手续，方将其户口迁出。
5.房产过户后一个月内，方应及时办理物业费、供暖费、水电气费、有线电视费的户名变更手续。
六、本协议是双方真实意思表示，所有条款真实有效，有未尽事宜，可另行签署补充协议、条款，具有与本协议同等效力。
七、离婚后，双方应友好坦诚相见，不得作出有损对方情感、声誉的言行。
八、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
本协议自双方签字并在婚姻登记机关办理离婚登记、备案时起生效。
协议人：协议人：
离婚协议里财产和债务分割篇三
上诉人(一审原告)：_________________胡__________.
被上诉人(一审被告)：_________________刘__________。
上诉请求：_________________
2、依法改判_____________住房一套归上诉人所有，由上诉人补偿被上诉人64317元。
事实与理由：_________________
一审判决未查明案件的事实，致使在分割房产时造成实体上的不公平。
1、被上诉人有房屋可供其居住。本案一审期间，上诉人举证证明了被上诉人在位于__________原_______________公司办公楼有一套房屋对外出租。虽然被上诉人对该房屋没有法律上的所有权，但被上诉人享有占有、使用、收益的所有权权能;同时，该房屋房产权国资委已经多次承诺，该房屋如遇征收，补偿款一律向被上诉人支付。即，被上诉人实际享有该房屋的所有权。上诉人与被上诉人夫妻关系存续期间取得的诉争房产，即便是判决归上诉人所有，也不会造成被上诉人没有房屋居住的“现实危害”。
2、上诉人无房屋可供居住。正如一审查明的事实，上诉人与被上诉人仅有一套房屋即诉争房产，除此之外，上诉人在别处再无其他房屋可供居住。一审判决结果将导致上诉人流离失所!更为可悲的是，上诉人尚有一位九旬老母健在并随上诉人生活，一审判决结果不但致使上诉人居无定所，更是要让九旬老母随上诉人一同流落街头!
基于此，上诉人认为，一审法院在审理本案，尤其是在分割诉争房产时，未查明相关事实，致使判决结果造成实体上的不公平。恳请二审法院体恤上诉人的生活困难，依法改判!
此致
__________中级人民法院
上诉人：_________________
_____年_____月_____日
离婚协议里财产和债务分割篇四
甲方：____________，____年____月____日生，身份证号码：__________________，住址：________________________，联系电话：_____________________。
乙方：___________，____年____月____日生，身份证号码：__________________，住址：________________________，联系电话：_____________________。
丙方：_____________，____年____月____日生，身份证号码：__________________，住址：________________________，联系电话：_____________________。
一、房产情况：
1、属于甲方的位于__________________的房产，由乙方及其配偶于______年______月出资_____元(大写：________________)进行翻建，占地_______平方米，房屋面积：_______________元平方米。(以下简称44号房)
2、属于甲方的位于__________________的房产，此宅基地由甲方及其配偶赡养伯父______合法继承取得，由丙方于______年______月出资_____元(大写：________________)进行翻建，占地_______平方米，房屋面积：_________元平方米。(以下简称42号房)
二、权利义务：__________
1、本协议第一项所提的44号房，经三方确认，归乙方及其配偶所有;
2、本协议第一项所提的42号房，经三方确认，归丙方所有;
3、乙丙双方承诺自签署本协议之日起，至少提供一间卧室供甲方及其配偶终身居住，并且提供厨房及卫生间供甲方及其配偶终身使用，乙丙双方不得以任何理由占有提供给甲方及其配偶的房屋并拒绝甲方以及配偶的使用。
4、甲乙丙三方确认，自本协议签署之日起，甲乙丙三方不存在共同财产，也没有补偿费用需要互相支付。
5、自协议签署之日起，若上述两处房屋或土地将来涉及拆迁、征收等相关事项，所得的补偿款、回迁房的房屋产权归乙丙双方各自所有。若有拆迁、征收等情况发生，为了保障甲方及其配偶的老年生活，乙丙双方承诺至少为甲方及其配偶提供独立住房一套以及每人至少____________元(大写：________________元整)的养老金。
三、其他约定
1、如果乙丙任意一方违反上述约定，需要向甲方承担以下不利后果：
违约方须向甲方支付违约金_______元人民币(大写：__________________)
2、双方均认可，签订本协议内容是自己的真实意思表示，并已向律师咨询了解过中国法律有关规定，也明确签订本协议的法律后果; 双方也认可，在签订本协议时身体健康，神智清楚，具备完全民事行 为能力。
3、签订本协议后，若有未尽事宜，双方可另行协商，签订补充协议。
4、协议在履行过程中，如一方认为需要修改，需向另外一方提出修改建议和理由，双方协商同意后方可修改，并形成本协议的附件。 如未达成新的修改意见，则原协议继续有效。
5、本协议一式叁份，协议各方各执壹份。各份协议文本具有同等法律效力，经双方签署后生效。
甲方(签字捺印)：_______________
签署日期：_______________年_____月_____日
乙方(签字捺印)：_______________
签署日期：_______________年_____月_____日
丙方(签字捺印)：_______________
签署日期：_______________年_____月_____日
见证人1(签字捺印)：__________________
见证人2(签字捺印)：__________________
离婚协议里财产和债务分割篇五
________年____月________日出生，汉族，
现住____________________________，
身份证号码：______________，系女方_______之夫。
女方：_____________________，女
________年____月________日出生，汉族，
现住____________________________，
身份证号码：______________，系女方_______之妻。
男女双方系夫妻关系，于年月日在登记结婚。现双方本着平等自愿的原则，经双方友好协商一致，对夫妻关系存续期间所得财产的归属约定如下：
第一条、房屋所有权归属
1、于___________________________号(建筑面积为_________平方米，所有权证编号为：_______________________，丘地号为：______________权字第号)的房屋及该房屋内的一切装修、家具、家电均归女方所有。
2、于___________________________号(建筑面积为_________平方米，所有权证编号为：_______________________，丘地号为：______________权字第号)的房屋及该房屋内的一切装修、家具、家电均归男方所有。
第二条、汽车归属
1、登记在女方名下的__________________汽车(车牌号_________)一辆归方所有。
第三条、存款、股票、股权
1、夫妻共同存款_________元归女方所有，男方应在本协议生效后3日内将其名下的_________万元存款转移到女方名下。此后，各自名下的存款归各自所有。
2、以男方名义持有的股票(股票代码：______________)及对应的财产价值归男方所有。
3、以男方名义持有的_________公司_________的股权全部归男方所有。
第五条、债权债务
1、本协议生效以前所产生的夫妻共同债务全部由男方承担。
2、本协议生效后以各自名义所欠债务归各自承担。
3、本协议生效前的共同债权全部归男方所有;本协议生效后，在各自名下的债权归各自所有。
第六条、生活支出
1、在本协议生效后，各自购买的物品归各自所有;共同购置物品按各自出资比例拥有所有权。
2、本协议生效后，平时生活费用、孩子抚养费、双方老人赡养费用各自承担一半。
第七条、受让财产
1、夫妻一方给付或赠予另一方的财物归接受方所有。
2、夫妻各自接受的赠与或继承的遗产归各自所有。
第八条、其它
1、本协议明确说明的所有其他财产的归属，可参照《民法典》和其他相关法律法规以及相关司法解释之规定。
2、双方应在本协议生效后个工作日内根据本协议进行相关财产所有权的转移登记，所需税费双方平均分担。
3、如双方离婚，双方按本协议约定确定财产归属;如发生争议，任何一方有权要求人民法院依据本协议确认相关财产所有权的归属。
4、本协议一式二份，双方各执一份，经双方签字之日起生效。
离婚协议里财产和债务分割篇六
为促进家庭和谐，保持家庭和睦，防止家庭纠纷，甲、乙双方为座落于_________________房屋今后的分配归属问题，达成如下协议，以共同遵守：
第一条、房屋登记证书号为________________，登记的房屋所有权人为甲方具体为乙之父(该房屋系乙之父母离婚前财产)。
第二条、本协议所述房屋，甲方承诺房屋所有权与使用权分为三份(分别为甲方三分之一，乙方2人各占三分之一)。
第三条、该房屋自签协议日起，甲乙都享有居住权，任何一方不得擅自对房屋作出任何处置行为(包括出卖、抵押、赠与等行为)。
第四条、甲方本着平等的原则承诺，今后对房屋做出任何处置，出卖，抵押等行为，要乙方同意并且在场，所得财物均为三份(分别甲方一份，乙方一人一份)。
第五条、本协议不改变乙方对甲方应尽的法定赡养义务，也不改变乙方对甲方除房屋之外的任何财产继承份额的权利。
第六条、本协议订立后，由见证人见证签字，手印，见证人承诺见证。
第七条、本协议一式三份，每人各执一份，由双方共同签名之起日成立。
第八条、本协议效力约定：除新的双方书面协议可以改变本协议约定内容之外，任何协议或单方指定均不得改变本协议内容。本协议法律效力高于除新三方协议之外的任何协议及其他指定行为(包括公证文书在内)。
双方对以上协议均无异议，以后不的反悔!
甲方：_______________
乙方：_______________
见证人：_______________
订立时间：________年________月________日
订立地点：_______________
离婚协议里财产和债务分割篇七
甲方：
民族：
出生日期：
身份证号码：
户籍地址：
居住地址：
联系电话：
乙方：
民族：
出生日期：
身份证号码：
户籍地址：
居住地址：
联系电话：
甲乙双方于____年____月____日在____省____市____区民政局办理结婚登记手续，结婚证字号为________________,婚后未有子女生育。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
第一条离婚情况说明
甲乙双方均系自愿离婚，解除双方之间的婚姻关系。双方对本协议的内容达成一致后，应在____日内共同前往____省____市____区民政局办理协议离婚手续。
第二条夫妻共同财产的处理
1、银行存款：
双方确认无共同存款，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有。
2、房屋：
（1）双方婚后购有坐落于________________的房产（不动产权号：________________________）一套，该房产为双方共同共有。
3、住房补贴、住房公积金：
双方确认，双方在婚姻关系存续期间各自名下的住房补贴、住房公积金均归各自所有。
4、养老保险：
双方确认，双方在婚姻关系存续期间交纳的养老保险金归各自所有。
5、投资理财
双方确认，双方在婚姻关系存续期间以各自名义购买理财产品、保险或其他投资所产生的合法收益均归各自所有。
6、其他财产：
双方确认，双方婚前各自的其他财产均归各自所有，各自的私人生活用品、衣物、电器、电子产品以及珠宝首饰均归各自所有（附清单）。
第三条债务的处理
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
第四条一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任
1、双方确认夫妻共同财产在上述第二条已作出明确列明，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚姻关系存续期间全部共同财产的真实性。
2、本协议中财产分割均基于上列财产，任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产，若任何一方出现前述行为，或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移财产的全部份额，并保留追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
第五条协议离婚手续办理后的约定
双方在协议离婚手续办理后，一方不得干预另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密，不得有故意损害另一方名誉的行为。
第六条违约责任
1、若甲方未按本协议第二条第二款第三项约定，如期足额向乙方支付房产折价款，每逾期一日，乙方有权要求甲方承担以逾期金额为本金按日万分之____计算的逾期利息。
2、若甲方未按房贷协议约定按时足额还贷，乙方因此被迫承担相关责任的，有权要求甲方赔偿乙方因此所遭受的损失。
3、若乙方未按本协议第二条第二款第四款至第五款的约定，积极配合或协助甲方办理相关手续，则应向甲方承担违约金____________元（人民币大写：________________________）。
4、若任何一方违反本协议第六条的约定，则受侵害乙方有权要求另一方赔偿其所遭受的损失。
5、任何一方违约，守约方为追究违约方违约责任所产生的全部合理费用（包括但不限于诉讼费、律师费、调查费、公证费、鉴定费、差旅费、住宿费、餐饮费等）均由违约方承担。
第七条承诺
甲乙双方承诺对本协议的字词义非常清楚明确，并自愿完全遵照本协议履行各自义务，不存在胁迫、欺诈、误解等情形。
第八条争议解决
本协议生效后再执行过程中发生争议的，甲乙双方应协商解决，若协商不成，任何一方均可向________________________人民法院提起诉讼。
第九条其他
本协议共____页，一式____份，甲乙双方各执一份，____省____市____区民政局婚姻登记处保留一份，在双方签字并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
日期：
离婚协议里财产和债务分割篇八
乙方：_______________，女，_____年___月_____日生，汉族，住________。身份证号码：_______________。
因协议人与于_____年___月___日达成离婚协议并登记离婚，为避免今后财产纠纷，各方当事人自愿达成如下协议：
一、与名下的址在(国有土地使用证：_______________、房产权证：_______________、面积________平方米)归________所有。
二、与名下的址在(国有土地使用证：_______________、房产权证：_______________、面积：______平方米)归________所有。
本协议签订后，即具有法律效力，各方当事人不得反悔。
本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，每一份均有同等法律效力。
离婚协议里财产和债务分割篇九
离婚协议书书写注意事项:在协议离婚中，离婚协议书具有相当重要的地位。因为，对协议离婚来说，“双方自愿”是基本条件，“对子女和财产问题已有适当处理”是必要条件。而离婚协议书中它不仅应明确是表明双方自愿离婚的意愿，同时还应明确双方离婚后比较重要的问题，如孩子如何抚养，财产如何分割等。离婚协议书写得好，将为双方日后的平静生活创造良好基础。反之，可能会婚虽然离了，但是还有许多遗留问题给双方带来麻烦。
离婚协议书中除了写明双方的基本情况，如姓名、性别、年龄、住所和双方结婚证的号码外，还应当写明：(1)双方当事人同意离婚的意思表示;(2)子女抚养，即离婚后孩子抚养权的归属以及抚养费的负担与给付方式;(3)财产处理，包括家中物品、金钱、债权等财产的分割和夫妻共同债务的负担等;(4)其他事宜，如住房问题、夫妻一方生活困难的经济帮助或者其他双方认为有必要在协议书上明确的内容。
由于女方一般对法律所知有限，不清楚自己在法律上有哪些权利，不知道如何很好地保护自己，同时由于离婚时女方往往由于太伤心、太难过而情绪波动较大，在达成离婚协议时常常感情用事，以至容易造成事后追悔的情况。因此，为更好地保护自己的合法权益，为避免离婚后追悔莫及或者再起纠纷，建议女性在达成离婚协议前先向有关专业人士咨询，或者请律师代表自己与男方协商，或者请律师居中调处，在双方发生争议时请律师阐述有关法律规定，再由双方提出自己的意见，然后在律师的帮助下达成离婚协议。离婚协议书一旦签订，如日后想反悔，想到法院起诉撤销的难度很大，建议在签订离婚协议书时三思。离婚协议书一般要写三份，其中一份在留存婚姻登记处。
离婚协议书(范本)
双方于____年__月认识，于____年__月__日在____登记结婚，婚后于____年__月__日生育一儿子(女儿)，名____。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子(女儿)____由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费__元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的××银行帐号：)。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)
三、夫妻共同财产的处理：
(1)存款：双方名下现有银行存款共____元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方男方。
(2)房屋：夫妻共同所有的位于房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____年__月__日前一次性补偿房屋差价____元给男方。
(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债权与债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(__方于____年__月__日向所借债务由__方自行承担……)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项，均应于____年__月__日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金__元给对方(按____支付违约金)。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
男方：(签名)女方：(签名)
____年__月__日____年__月__日
离婚协议里财产和债务分割篇十
男方：______出生于__年__月__日，身份证号码：____________________________，户籍地址：________________________。
女方：______出生于__年__月__日，身份证号码：____________________________，户籍地址：________________________。
男女双方于__年__月__日在____市zz婚姻登记机关自愿结婚登记。现因……(原因)导致夫妻感情破裂。现双方认真考虑，愿意通过协议离婚解除夫妻关系。经协商达成如下协议：
一、男女双方自愿离婚。
二、女方现在没有怀孕。
三、夫妻婚后没有共同财产，各自的财产归各自所有。
四、夫妻关系存续期间，没有发生任何债权债务问题。
五、其他要协议的.内容：
六、本协议一式三份，男女双方各一份，婚姻登记机关存档一份，经婚姻登记机关核准离婚后生效。
男方：
年月日
女方：
年月日