在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？下面是小编帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
病案室个人年度考核篇一
病案是医疗过程中非常重要的文件，它可以作为医生为患者诊疗、治疗、监控和评估患者健康状况的记录。为了更好地保障患者的权益，严谨填写病案从而做好病案管理成为医院管理的关键之一。由此，不断提高医护人员病案填写的质量和规范性，就成为寻求更好治疗效果的必然选择。本文将分享本人参加病案培训的体验，介绍其中学到的重要的知识和体验，探讨病案培训的重要性。
第二段：培训内容
在病案培训过程中，我们更加详细地了解了病案的意义和重要性，学习了有关病案的法律法规和政策，了解了病案填写的一般原则。病案的内容从病案首页、入院记录、出院记录、疾病诊断、鉴别诊断、医学诊断、治疗、护理、检查、用药、手术、病理、检验等重要方面进行了详细讲解。培训内容涵盖了病历书写规范、医务运行规程、临床诊疗操作规范等内容。
第三段：培训意义
病案是医学研究和管理及卫生统计工作的重要依据，也是患者权益保障的必要措施，合格病案的质量不仅关系到医疗质量，而且关系到医疗服务的公信力。学习病案的规范例行操作，可以让医务人员更加严密地记录患者的健康状况，为医师诊断、治疗和监控病情提供依据，最终可以保障患者的权益，提高医院的服务水平。同时，病案填写规范有效减少了不必要的法律纠纷，有利于保障患者、医院、医生三方面利益，减轻患者与医生之间的矛盾和纠纷。
第四段：培训体会
在参加病案培训的过程中，我们逐渐认识到病案是建立现代化医院制度的基石，要打造高素质的医疗人才队伍，病案质量的提升是必须要紧的环节。我们也逐渐加深了对完善病案管理工作的认识，了解到在医疗工作中可发生的各种不同的复杂情形，应如何根据针对不同病种的不同治疗记录及时的提出建议等方案。此外，我们也看到，即使是领域专家，也需要对病案管理的各个环节进行系统的培训和学习。
第五段：总结
病案培训是促进医疗质量、提高医护人员的综合素质、保证医疗管理成为现代化的基础工作。我们通过参加此次培训，收获了更多的临床和管理经验，更好的了解了病案的相关知识和技巧，理解了病案管理对于医院管理的重要作用，同时也都将更加严格地落实好病案管理工作的各项要求，确保医疗质量的稳定与提升。
病案室个人年度考核篇二
病案管理作为医学工作中的重要环节，直接影响着医院的诊疗质量和效率。作为一名医务人员，熟悉病案管理规范和操作方法是必须掌握的技能之一。近日，我参加了医院举办的病案培训，深感受益匪浅。下面，我将结合自己的实际经验，分享一些关于病案培训的心得体会。
第二段：培训中的知识收获
在培训中，我学习了病案管理规范、病案收集、归档和电子化存档等方面的知识。这些知识不仅有助于标准化我们医务人员的操作流程，还对于病案质量和医院管理有着重要意义。例如，我们医务人员必须在患者入院时详细记录病史，病情变化情况等相关信息，这样可以帮助我们更准确地诊断和治疗疾病，也更利于后续的病案归档和管理。
第三段：参与体验
在病案培训中，我们不仅听课，还进行了实操教学。通过实操，我更加深入地了解了病案录入、审核、修改和补充等具体工作流程，也更好地掌握了电子病历系统的使用技巧。这对于我今后的工作实践具有极大帮助。
第四段：管理意义
病案管理虽然表面上看起来仅是一项业务，然而实际上却具有广泛的管理意义。通过病案管理规范的制定和执行，不仅可以保障患者的就诊权益，也可以规范医护人员操作流程，提高医疗质量。更进一步地说，还可以为医院的管理和评价提供数据支撑，有利于医院在竞争激烈的市场中保持竞争力。
第五段：总结
总之，参加病案培训是一项非常重要和必要的医学学习活动。通过学习，我们可以深入理解病案管理的知识体系，掌握相关操作技巧，提高医疗质量和医院管理水平。同时，也希望医院能够继续加强病案管理工作，做好病案收集、归档和电子化存储等方面，为更多患者提供高效、优质的医疗服务。
病案室个人年度考核篇三
一、医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
二、医院必须设置专门部门或者配备专(兼)职人员，负责全院病案(门诊、急诊、住院)的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。
三、对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。
四、医院要求医师按照《病历书写基本规范(试行)》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。
五、病人出院(死亡)时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院(死亡)后24 至72 小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。
七、有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。
八、本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗纠纷等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
九、住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15 年，住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。
宾川县何仙医院
病案室个人年度考核篇四
病案室是医院中一个重要而神秘的部门，承载着医疗记录和患者信息的重要角色。作为一名病案员，我有幸长期在病案室工作，不仅锻炼了自己的专业技能，也深切感受到病案室在医院中的重要性。在这里，我想分享一下我在病案室工作的心得体会。
第一段：病案室的意义及重要性
病案室是医院中一个不起眼但却重要的部门。病案员通过掌握患者的病程记录、检查结果、诊疗过程、医嘱执行情况等各种病案资料，为医院提供了有力的支持和保障。病案室除了起到传统的记录、统计和管理职能外，也承担着医院信息化管理、数据分析、质量管理等任务。因此，病案室的工作既影响着医院管理运作的效率、质量和安全，也关系着医疗卫生系统的全局。
第二段：病案员的职责及挑战
病案员的主要职责是统计、编辑、归档和管理各类病案信息。这包括病案的收集、整理、编码、归档、传输、查询等工作。在这个过程中，一份好的病案必须精确、全面、解释清晰、记录规范。同时，由于病案室的管理涉及到很多关系到医疗过程和质量的内容，病案员需要具备一定的医学和法规知识，以便准确判断病案内容是否符合规定，并及时处理和解决有关问题。此外，病案员还需要做好信息保密和数据安全的工作，确保病人的隐私和医疗机构的讯息安全。
第三段：病案室的管理与改革
随着医疗改革的不断深入，病案工作也不断向前推进。 为了适应医疗改革的要求，病案室正在加强信息化建设，建立电子病历、床位管理、医疗质量监管等系统，以提高效率、降低成本、提高医疗质量。同时，病案室还加强了对病案管理规定和政策法规的学习，制定了完善的病案管理制度，做到精细化、标准化、信息化管理，既提高了工作效率，也保障了信息质量与合法性，更好地服务了医院及其患者。
第四段：病案室的心得与体会
作为病案员，我深切体会到病案工作的细致与重复性。为了做好一份病案，除了全身心投入外，还需要学习医学、管理、法规等方面的知识。不仅如此，为了保证质量和安全，还牵涉到一个身处医疗信息化大背景下的复杂管理流程和利益博弈。在这个过程中，病案员养成了细致、耐心和责任心，并从工作中学习了以病人为中心的服务理念，换位思考，注重细节等优点。
第五段：未来病案室的发展方向
随着医疗信息化的繁荣，病案室的工作模式和方法也必将有所调整与改变。未来，病案室将会更加注重协作与沟通，通过各种手段，构建一个能够有机结合临床、科研、教育、信息化管理等的信息共享平台。与此同时，随着质量安全的提升与诊疗的科技化，未来的病案室将会越来越有智能化，数据分析在病案管理中的普及和自动化，将是病案室的未来发展方向。
总之，在病案室工作，是一份平凡而又充满挑战和机遇的工作。我们的工作虽不是医护工作的前线，但却是医疗卫生系统中至关重要的组成部分。在这里，我们发挥着不可替代的作用，通过记录和管理患者信息，为医疗成果的质量和安全保驾护航。无论未来我们将面临何种挑战和变革，我们相信，在各方面的努力下，病案室的未来会更加繁荣和美好。
病案室个人年度考核篇五
(一)负责集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，应于病人出院24小时内(死亡病历一周内)全部回收病案室。
(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。
(四)计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。
二、病案保管与供应
1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。
2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。
3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。
4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。
5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。
6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。
工作应密切配合。
8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。
10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。
12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。
13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。
14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。
15、任何科室及个人在病案室内讨论、查阅病案必须办理手续。
16、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带。
医院病案管理委员会
病案室个人年度考核篇六
病案室，是医院中非常重要的一个部门，主要负责患者病历的管理和归档。作为病案室的工作人员，我有幸参与这一岗位的工作，也收获了很多心得体会。下面我将分享我的体验，与大家一起探讨病案室的工作关键要素。
第二段：细心的态度
在处理病历时，细心是必不可少的要素。首先，病历中的每一个细节都需要被认真核对，以确保医疗记录的准确性和真实性。其次，我们应该保持积极主动的态度，主动地和医生、护士等专业人士交流，跟进患者的病情和诊疗方案等信息。最后，需要耐心地和患者及家属沟通，解答他们的疑问和关注点，以便更好地为他们提供服务。
第三段：技能的培养
运用病案管理软件是我们工作的重要环节。掌握技能不仅可以提高工作效率，也能确保数据准确无误。病案室还需要对新型软件的学习和应用进行培训，以更新知识储备和迎接工作的新挑战。此外，我们还应该注重团队合作，互相借鉴和交流技能，达到共同成长和提高的目的。
第四段：质量的保障
病案室保存病历也是为了保护医疗安全。我们要做好处理不合格记录的工作，发现和及时纠正其中的错误，保证病历资料真实可靠，避免对医疗诊断和治疗的影响。同时，我们也要注重保护隐私权，严守保密时间限度，防止数据泄露对患者造成不必要的伤害。
第五段：总结
综上所述，病案室工作需要具备细心的态度、专业的技能以及质量的保障。只有这样，才能让医院和患者都得到实实在在的好处。更重要的是，我们能够从中发现自身不足、提高自身的素质。希望大家加入我们病案室工作团队，一起发掘更多的成长和经验。
病案室个人年度考核篇七
在医疗体制改革的浪潮中，为适应广大患者的需求，我国医院的发展突飞猛进。病案信息统计管理工作越来越受到各大医院领导的重视。尤其是我国社会保险的新形势drgs付费更是与病案信息管理密不可分，因此我们病案室今后将面临更加严峻的考验。2017年我们虽然取得了一点成绩，但存在的不足还很多，与上级医院相比还存在着很大的差距，主要体现在以下几方面，（1）医院病案信息管理系统落后。
（2）病案首页系统陈旧，使病案管理工作处于被动局面。（3）病案专业管理人才缺乏。
（4）病案信息统计技术及疾病分类技术水平相对不高。
（5）电子病历的推广还需进一步研究，机打病历的管理有待于进一步提高。
（6）病历书写质量及临床路径管理，应注重十四项核心制度的落实及病历内涵的检查，纠错，反馈及整改。以确保医疗质量的不断提高。
（7）在大数据时代，我科的病案信息管理理念及技能，跟不上时代的步伐。
根据上述不足之处，为更好完成2017年工作特制定工作计划如下：
1、在病案质量管理中需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案质量关，在不断提高病案书写质量上下工夫做好以下几点：
（1）认真学习执行《最新病历书写规范》2013版。在日常工作中把好病案书写关，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。
（2）按二级医院的相关要求。今年在执行新病历书写规范的基础上。配合医院将新病案首页的更改工作妥善完成。
（2）明确病案室各岗位职责，协助医务处及临床科室保障归档病历质量。
2、业务学习及培训：
（1）2018根据以往外出学习医院管理及新的病案信息统计管理理念，组织本科工作人员培训学习，更新业务知识，提高专业技术能力，紧跟时代步伐，并逐渐渗透给临床科室相关人员。
cm---3”以及drgs付费的相关知识”。重点是培训临床医生病历书写的内涵。提高病历质量，保证医疗安全。
（3）为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，望医院能组织相关科室学习“有纸化电子病历”的书写规范及质量管理要求，临床路径病种的规范化管理，并逐渐渗透“无纸化电子病历”的相关知识，为今后的病案管理打下坚实的基础。
（4）依据二甲医院评审要求完善“病案示踪系统”及病案借阅制度，从而保证病案的归还率和可获得性。
3、提高服务质量。
严格遵守病历复印复制制度，对待前来复印病历资料的各类人员要做到语言文明，态度和蔼，服务热情。对其所提出的问题要耐心解答，主动帮助，要切实把我院医疗质量服务年的精神落到实处。
4、改变观念，顺应形势。
我国目前医疗保险的形势是drgs付费和pps系统应用，drgs是把患者病情和医疗消耗统一的病历分类系统。pps又叫预付费系统，是真实客观的评价，采用先评价，预付费，改变国家后付费制为预付费制度。我科将带头组织学习drgs付费的相关知识，以适应将来新医改的形势。
综上所述，作为病案信息管理人员，我们将竭尽所能，保持成绩，弥补不足，切实提高我院的病案管理水平，为我院的发展增砖填瓦。
病案室 ：宋向军 2017年12月25日
病案室个人年度考核篇八
病案室是医院中一个非常重要的部门，它有着极为重要的任务——整理和管理患者的病历资料。作为一名病案室工作人员，我有幸亲身体验了这一职业，并且积累了许多心得体会。在我看来，病案室工作既有乐趣，又十分充实。下面，我将分享我的心得体会。
第二段：了解医疗常识是基础
在病案室工作中，了解一定的医疗常识是非常重要的。因为我们要对各类病历资料进行规范分类、整理和管理，在这个过程中很多医学术语和诊断方法是必须要掌握的。随着自己工作经验的增长，我越发深刻地意识到，对医学知识的不断学习是必不可少的。
第三段：细致认真是工作态度
病案室工作要求我们做事细致、认真。明确每条记录的重要性，并将之全部记录在档案系统中，把每个病例都梳理得头头是道，以便于日后的查询和使用。这就要求病案室工作者每个环节都要认真执行，每一个资料都要仔细检查，确保每个记录的准确性和完整性。细致认真的工作态度，成为我们完成日常工作的首要使命。
第四段：条理清晰是基本功
不管是整理病历，还是管理数据，都是需要一个结构清晰的框架。通过病历文件归纳、分割和整理，病案室的管理人员可以快速地找到需要查询的信息，并对病例的具体情况进行分析和掌握。在系统的建立和维护中，病案室员工可以更直接的体验到条理性的重要性。因此，在病案室的工作中，条理清晰是一个基本功，也是日后更高级别工作的必备素养。
第五段：总结
在这个行业中，我们需要不断学习，不断提高自己，夯实基础，从小的环节做到极致，做好每一个小细节。病案室工作是一份细活，但是其中却蕴含着深刻的意义。好的病案管理，既有助于医生了解病情，也能帮助病患获得更好的治疗，我们作为病案室工作人员，不仅是管理这些病例档案，更重要的是在这个过程中我们不断的总结与反思，更好地完成这个行业的使命。