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医保进企业篇一
xxxx年以来,xx县医疗保障局在县委、县政府的正确领导下,认真对照县委十三届十次全会和县委、县政府年初确定的目标任务,以市级统筹工作为核心,求真务实,勇于创新,平稳推进各项工作,为打造共同富裕示范区贡献xx医保力量。现将年度重点工作开展情况总结如下:
始终按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”原则,全面落实基本医疗市级统筹,严格落实国家待遇清单制度,进一步完善多层次医疗保障体系,努力做到政策的纵向统一,提升医疗保障水平。一是压实制度保障。自医保市级统筹工作启动以来,我局配合市医保局推进《x市全民医保办法》修订,全面梳理我县医保事项,按照参保范围、筹资标准、保障待遇、经办服务、基金管理、医保监管“六统一”的原则,于今年x月完成了医保系统市级应用集中,实现医保政策纵向统一。二是落实精准扶贫。全年共资助困难群众参保xxxxx人次,困难群众资助参保率达到xxx%;实现省域内医疗救助“一站式”结算全覆盖,共计支付医疗救助资金万元,医疗救助政策落实率达到xxx%。三是完善协议管理。结合我县实际,严格落实《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》有关规定,规范两定机构准入和退出机制,通过加强考核和信用体系建设,促进两定机构行业自律和诊疗规范。
着力于建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,努力解除人民群众的疾病医疗后顾之忧。一是探索建立多层次保险体系。xxxx年,我局逐步建立起以基本医保为主体,大病保险为延伸,医疗救助为托底,商业保险为补充的多层次医疗保障体系。并通过加强政策宣传,强化服务引导,我县医保参保率始终保持在xx%以上。二是不断提高待遇保障水平。以市级统筹为契机,提高门诊、住院报销比例,实现我县参保人员在县外市内、市外医院住院报销比例与市区同步,扩大门诊刷卡范围,打破原有门诊刷卡壁垒,实现我县参保人员在全市范围内自由刷卡。严格落实国家医疗保障待遇清单,降低大病起付线,提高慢病、特病报销比例,切实减轻群众就医负担。全面落实药品带量采购,降低医疗费用,提高综合保障率。三是潜心构建医疗救助兜底机制。率先在全市建立医疗救助一站式结算,既方便了困难群众看病就医,又缓解了垫付医疗费用的压力。实现资助参保率、政策落实率“两个xxx%”,有效缓解因病返贫。另外,在大病保险待遇提升的基础上,继续提高医疗救助待遇。在政策倾斜与精准救助下,我县困难群众综合保障率达,在xxxx年度“xx县”考核比拼中位列全省第一。
强化改革赋能,加强医疗保障基金管理,提高基金使用效率,推进医保治理创新。一是推进医保支付方式改革。建立总额预算下医保基金“结余留用、超支分担”机制,完成城乡医保drgs点值测算,出台并上报《xx县xxxx年城乡居民住院医保基金年度清算拨付方案》,完成xxxx年度城乡医保drgs决算、清算工作。建立医保经办机构和医疗机构谈判协商机制,联合县卫健局、县财政局,同县域内人民医院、中医院医共体开展多轮谈判并完成总额控费额度的签约工作,确保年度基金增长率控制在x%以内,有效防止过度医疗,进一步提高医保基金的使用效率。二是抓好落实国家药品集中采购政策。全面落实国家、省组织的药品、高值医用耗材集中带量采购任务,实现药品采购合同签订率达xxx%,药械平台采购率达xxx%。督促各医疗机构及时支付集采药品费用,确保使用、确保回款,及时支付率达xxx%,同时计算并落实国家药品集中采购约定采购金额xx%的医保基金预付款,向县域医共体及康宁、利民医院支付医保基金预付款万元,抓好落实国家药品集中采购每一项政策。鼓励民营定点医疗机构和定点零售药店自愿进入平台采购并执行零差率销售。三是重拳打击欺诈骗保。xxxx年,我局引进计算机专业、审计专业两名人才用于充实基金监管力量,并借助飞行检查、巡察与审计之机,对全县医保基金进行了一次“大体检”,制定印发《xx县医保报销审核暂行办法》,从数据分析、日常巡查、专项检查、准入评估等方面着手,重拳打击各种恶意欺诈骗取医疗保障基金的不法行为。全年共立案查处骗保案件xx起,目前结案x起,移送公安x起,取消医x点服务协议x家,做出行政处罚万元,稽查稽核追回违规金额万元。在精准打击与高效监管下,我县xxxx年基金实结余充足,职工基金当期结余亿元,城乡基金当期结余亿元。
下一步,我局将以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导,以打造“共同富裕”示范区为目标,以推动高质量医疗保障体系建设为主题,不断推动xx医保治理体系和治理能力现代化,切实提高人民群众的获得感和幸福感。
(一)做好参保扩面,确保应保尽保。落实全民参保计划和依法参保要求,加强人员信息比对和共享,核实断保、停保人员情况,精准锁定未参保人群,形成本地区全民参保计划库。着眼保基本、全覆盖,有针对性加强重点人群特别是困难人群的参保缴费服务,改进参保薄弱环节服务。
(二)健全监管体系,维护基金安全。加强医保基金监管能力建设,健全医疗保障部门牵头、有关部门参加的基金安全监管机制。健全基金监管行政执法体系,加强部门联合执法,综合运用协议、行政、司法等手段,严肃追究欺诈骗保单位和个人责任,对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任,坚决打击欺诈骗保和危害群众利益的行为。
(三)加强能力建设,提高服务水平。加强医疗保障体系作风建设,建立医疗保障公共服务绩效评估体系。加强医保经办能力建设,大力推进服务下沉,强化乡镇经办机构服务窗口建设,在全县xx个乡镇(街道)配备医保自助服务机,建立村(社区)医保工作站。继续优化医疗保障公共服务,实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算。
(四)巩固脱贫攻坚成果,助力共同富裕。落实防范和化解因病致贫返贫长效机制,通过基本医保、大病保险、医疗救助梯次增强保障效能。继续完善“因病致贫返贫”云防护系统功能,推动跨部门、多层次信息共享,及时精准识别救助对象,科学确定医疗救助范围。
医保进企业篇二
一万个影子也叠不起一毫米的高度,就像我再怎么爱你都只是徒劳。
先进个人事迹材料
**同志,男,19**年*月出生,19**年参加工作,xxx党员,大专学历,会计师职称,现任**财务科长,承担所辖区域医保事务工作。***共有人口近九万人,其中参加城镇职工和城镇居民保险人员近四千人。
**同志爱岗敬业,在这个工作岗位上已经工作了5年,他努力学习政策,认真钻研工作,兢兢业业,恪尽职守,能够熟练地完成岗位上的各项工作,经办医保工作办事流程规范有序。
**同从不以衣帽取人,不管对方的职位高低,都能用同样的真诚,同样的微笑对待每一位服务对象。他视群众利益为己任,急群众之所急,帮群众之所需,在不违反政策的情况下,尽力为群众提供方便,设身处地为群众利益着想,在不使国家利益受损失的前提下,原则与灵活相结合,圆满地协调处理好每一次工作,赢得了服务对象的尊重和信任。
**会对医保病人进行满意度调查,发现问题立即整改。
**同志非常重视自身形象给医疗保险工作带来的各种影响。多年来,他注重个人修养,讲究谈话艺术,有较高的职业素质,不管自己在生活中有什么不快,身体上有什么不适,工作上有什么困难,只要坐到工作岗位上就能将一个平和、可信的形象展现给群众。尤其是医疗保险工作刚刚开展的时候,各参保单位和人员都对医保工作不太了解,政策 有的人一句话甚至一个眼神都能吸引你,而有的人努力一辈子也得不到你的心。
一万个影子也叠不起一毫米的高度,就像我再怎么爱你都只是徒劳。
性的东西都学习领会的不很好,**同志总是礼貌、耐心地倾听他们提出的问题,认真作答,直到对方满意为止,对于自己解答不了的虚心向市社会保障中心领导请教学习,尽快地熟悉了医疗保险工作的方方面面。医疗费用直接关系到群众的切身利益,很容易发生供求矛盾,有的群众对国家政策不理解,难免口不择言,**同志遇到这种情况总是将心比心,拉近与群众的距离,再不厌其烦地将政策向参保人员做好解释。
作为一名xxx员,**同志坚持一切从维护广大群众利益出发,一切从满足广大群众需求出发,一切从方便广大群众就医出发,一切从解决广大群众困难出发,时时刻刻用党员的先锋模范作用严格要求自己。20**年度共为1130多人次服务,发生医药费42万元余元,他用认真负责的态度,细致的工作,较好地完成了工作,没有引起任何纠纷和有关参保人员的不满,得到了领导的认可和群众的称赞。
有的人一句话甚至一个眼神都能吸引你,而有的人努力一辈子也得不到你的心。
医保进企业篇三
深入学习贯彻^v^新时代中国特色社会主义思想,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,学习贯彻^v^^v^关于医疗保障工作的重要论述和重要指示批示。强化党的建设,压实主体责任,全面从严治党,将党建和队伍建设紧密结合,打造一支业务过硬,敢于担当的队伍。同时要以党建为引领,切实加强意识形态工作建设。
立足医疗保障工作职能,不断增强基本医保保障功能,为乡村振兴提供医疗保障支撑。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助的三重保障制度综合梯次减负功能,将脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接,多措并举让医疗保障更加便民、利民、惠民,为乡村振兴助力。
按照打击欺诈骗保的工作的相关要求,将日常监督和现场核查相结合,通过上级部门反馈、社会投诉举报、现场核查等手段及时跟踪,对发现的问题,及时处理、监督整改,并约谈其负责人。建立健全督查监管机制,增加事前、事中和事后监管,最大限度防范和制止侵害医保基金的违法、违规行为,确保医保基金安全。
扎实做好城乡居民医保、城镇职工医保等参保扩面工作,做到应保尽保、不重复参保。强化与县税务局协调配合,继续做好城乡居民医保微信缴费的推广使用工作,拓宽参保缴费途径。
坚持执行上级的医疗救助政策,不断提高医疗救助的比例和标准。确保困难群众能够得到有效,便捷的医疗救助服务,切实减轻困难群众的医疗负担,充分履行医疗保障兜底的职能。
根据法治政府建设要求,完善合法性审查、公平性审查制度,规范医保普法、执法工作,切实做到有法必依、执法必严、违法必究。主动做好医疗保障政策解读和服务宣传,及时回应社会关切的问题。
扎实做好为民服务工作,增强为民服务意识,医保经办中心以加强经办服务为工作重点,不断深化服务窗口建设,提高为民服务水平。
龙川县医疗保障局
2021年11月29日
医保进企业篇四
xx华庭四期x幢x房x业主:
经我司工作人员于 年 月 日进行巡查时发现贵单元在装修施工过程中,违反了xx华庭小区《业主公约》中有关事项:
2、 。。。。。。。。
3、 。。。。。。。。
根据中山市政府[]24号文件第三十五条第(二)项:“物业管理区域内禁止擅自改变房屋及其配套设施的用途、结构、外观,违反规定安装外墙防护设施,损毁设施、设备,危及房屋安全”的规定,结合小区《业主公约》及《装修手册》相关条款。贵单元须在收文后 5 日内完成以上违章工程整改拆除。整改完毕,请致电xx华庭管理处,若贵单元未能按期完成违章工程整改,我司将根据《装修违规处理办法》有关条款从贵单元装修保证金中扣除相应整改费用。
特此通知
现场管理员:
违规单元业主:
xx市xx物业管理服务有限公司
xx华庭管理处
年 月 日
医保进企业篇五
以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实中央、省、市决策部署,加快剥离国有企业办社会职能工作,积极平稳有序推进国有企业退休人员社会化管理工作,为国有企业公平参与市场竞争创造条件。立足退休人员法定权益保障和服务需求,整合管理服务资源,创新管理服务方式,提升管理服务水平,结合加快老龄事业发展和完善养老服务体系建设工作,做好国有企业退休人员实行社会化管理后的各项服务保障工作。
20xx年底前,将全市辖区内国有企业已退休人员移交到退休职工户籍所在地或长期居住所在地的镇(街道)或社区,实行社会化管理服务,为国有企业退休人员提供公平化、均等化服务,切实保障国有企业退休人员合法权益。实行社会化管理后,国有企业新办理退休人员管理服务工作与原企业分离。国有企业管理的事业单位退休人员原则上一并移交实行社会化管理。国有企业离休人员原则上保持现有管理方式不变。金融企业退休人员管理工作,中央和省、市另有规定的依其规定执行。
(一)明确和完善管理服务职能。
各镇(街道)、社区要将国有企业退休人员社会化管理服务工作纳入日常工作中,按照职责任务配备工作力量,加强经费保障,为退休人员提供活动学习场所和各类管理服务资源,提高管理服务能力。
要加强独立工矿区和国有企业退休人员居住集中区的社会化管理职能建设,为国有企业退休人员社会化管理服务提供组织保障。积极创造条件,保证国有企业退休人员能够按照有关规定阅读文件、了解情况、查阅信息,参加相关会议和活动。
要严格按照规定,做好国有企业退休人员兼职(任职)、因私出国(境)等事项审批工作。国有企业退休人员中由中央、省、市管理的领导人兼任(任职)、因私出国(境)等事项审批工作严格按照现行规定办理。
整合社会资源,调动各方面积极性,推动养老服务体系建设。推行首问负责、一窗受理、全程代办、服务承诺等制度,为国有企业退休人员提供优质高效服务。
(责任单位:市委组织部、各镇(街道)、社区、国有企业)
加强镇(街道)和社区接收能力建设。
彻底完成国有企业社区管理职能交接工作,为国有企业退休人员社会化管理奠定良好基础。镇(街道)和社区要设立国有企业退休人员服务站,并通过招聘优先录用国有企业原工作人员等方式配备相应工作人员,来承担这项工作,确保镇(街道)和社区对国有企业退休人员社会化管理能接得住、接得稳。
(责任单位:各镇(街道)、社区)
(三)社会保障管理服务衔接。
我市辖区内的中央、省属、市属及我市所属国有及国有控股企业中,参加城镇职工和城镇居民基本养老保险的退休人员均纳入社会化管理服务范围。要确保国有企业退休人员实行社会化管理后,各类社会保障待遇按时足额支付。
已参加基本医疗保险的国有企业退休人员按规定继续享受相应待遇,基本医疗保险未纳入地方管理的国有企业退休人员,相关企业和市医保局协商做好其医保关系转移接续工作。
国有企业退休人员原享受的职工大额医疗费用补助、建国前老工人医疗照顾补助、补充医疗保险、医疗互助帮困等筹资和相关待遇仍按原渠道解决,确保待遇水平不降低。
国有企业退休人员享受的社会保障管理服务,原则上以企业退休人员的户籍所在地进行属地管理。企业退休人员长期不在户籍所在地生活的,可在长期居住地享受镇(街道)和社区面向社会提供的公平化、均等化服务。
(责任单位:市人社局、市医保局、各镇(街道)、社区)
(四)党员组织关系转移接收。
国有企业退休人员中党员的组织关系转入相应镇(街道)和社区党组织。国有企业党组织要与镇(街道)和社区党组织密切衔接,跟进做好党组织关系接转和有关服务工作,并在党员接转组织关系前负有管理责任。加强镇(街道)和社区党组织建设,及时将国有企业退休人员中的党员编入党支部。
(责任单位:市委组织部、各镇(街道)、社区、国有企业)
(五)人事档案集中管理。
国有企业退休人员的人事档案移交市档案馆实行集中统一管理。档案移交后,市档案馆应按有关规定认真做好档案提供利用工作,并实现档案服务数字化、便捷化。市属国有企业退休人员中由市委(市委组织部)管理的领导人员人事档案不移交。其他涉密等部门人员的档案按照相关文件规定进行管理。
(责任单位:市委组织部、市档案馆)
(六)妥善处理统筹外费用。
按照新人新办法、老人老办法、统筹兼顾、逐步消化的原则,妥善解决国有企业退休人员统筹外费用问题。严禁借机巧立名目违规提高福利待遇,坚决防止国有资产流失。国有企业对退休人员现有统筹外费用进行认真清理、分类处理,不再新增统筹外项目,原则上不再提高发放标准。已实施企业年金的企业,不再发放统筹外费用。对符合有关规定的现有退休人员统筹外费用,国有企业可一次性计提,按现有方式发放;在条件允许情况下,企业经与退休人员协商一致,也可参考所在城市人口平均预期寿命一次性支付。对企业自行发放的现有退休人员统筹外费用,由企业按现行途径妥善处理。
国有企业要采取一定过渡期办法,在加强对职工工资福利统一规范管理的基础上,逐步减少新办理退休人员的统筹外费用,过渡期原则上不超过3年。过渡期期满后办理退休的人员,按照^v^、省政府、市政府有关规定应享受的待遇,由企业一次性支付,企业不再发放统筹外费用。
(责任单位:国有企业)
(一)调查摸底。
国有企业对退休人员基本情况进行调查摸底,核准移交人数、统筹外费用,按照退休人员户籍所在地分类整理、列表造册后交市人社局核准登记,整理好人事档案,并提出统筹外费用解决办法。(责任单位:国有企业)
准备移交材料。
国有企业备齐移交材料[包括国有企业退休人员社会化管理申请表、国有企业移交社会化管理退休人员名单、档案移交名册、退休人员户口本、身份证、退休户籍所在地的镇(街道)和人员社会化管理服务基本信息采集表等],向国有企业退休人员户籍所在地或长期居住地镇(街道)和社区申请办理移交手续,移交申请同时报市国有企业退休人员社会化管理专项工作小组办公室(市人社局)备案。(责任单位:国有企业)
签订档案交接书。
国有企业向市档案馆移交人事档案,签订交接书。(责任单位:市档案馆、国有企业)
党员组织关系转接。