合同协议是商业交往中的一种规范化操作，它有助于各方明确双方权益以及避免潜在的纠纷。小编为大家准备了一份详细的合同协议范本，供大家参考和学习。
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇一
甲方：身份证号码：
乙方：身份证号码：
经双方协商一致，现甲方与乙方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用元整。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：(签字)年月日乙方：(签字)年月日见证方：(签字)年月日。
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇二
甲方：
乙方：
原甲乙双方的xx工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书：
1、甲方双方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币xx万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方双方承担)，该款从法院业已冻结的.款项中支付，且甲方双方同意从冻结款项中另行划款xx万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对xx万元外款项的冻结。
2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将xx全部安装完毕;。
3、在乙方完成上条之同日，甲方双方同意将乙方支付的xx万元保证金及其银行利息由甲方双方签字后向xx市xx银行递交解封凭证。
4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质量保修书。
5、对于x建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，并同意负全部提供责任，否则乙方每迟延一天扣付工程款x万元给甲方双方。本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方双方及x县建筑局监督站书面意见同意后由法院将x万元予以转付。
6、甲方双方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。
7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决。
8、本案诉讼费用由乙方承担。
甲方：
乙方：
20xx年x月x日。
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇三
事由：20__年11月14日早晨打水的过程，田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤，经户县惠安医院检查并治疗，张舒奇已基本痊愈。
根据以上情况，我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协议：
2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷;3、经调解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。
甲方当事人：监护人：乙方当事人：监护人：
调解人：
户县第八中学20__年9月22日。
二
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：
申请人：___，男，____年_月_日出生，汉，现住__市__区__镇__村_组。职业：__厂操作工。
被申请人：___，男，____年_月_日出生，汉，现住__市__区__镇__村_组。职业：__厂经营者。
纠纷简要情况：____年__月__日晚7时左右，___在__厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_万余元。___拒绝为其支付医疗费用。___在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1)由___承担所有的医疗费用;。
2)___一次性补偿___误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计_万_仟元;。
3)___与___即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由___一次性支付给申请人___现金_万_仟元。2)在____年__月__日前，由___为___付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)、
调解员(签名)。
年月日(人民调解委员会印)。
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇四
甲方：
乙方：
事由：20**年11月14日早晨打水的过程，田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤，经户县惠安医院检查并治疗，张舒奇已基本痊愈。
根据以上情况，我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协议：
2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷;3、经调解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。
甲方当事人：监护人：乙方当事人：监护人：
调解人：
日期：
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇五
甲方：
乙方：
因甲方建房与乙方发生建房界址纠纷，双方本着和睦相处、互相谅解的原则。经xx镇综治办调解，双方协商一致达成以下协议，共同遵守：
一、根据甲方现建房所挖的界址，由甲方负责用水泥砖建好永久的界址，水泥砖右边（靠甲方房屋的地方）属甲方所有。双方不得再破坏新建的界址。
二、因甲方建房双方产生的纠纷，双方本着邻里友好、和睦相处的原则，相互谅解、互不追究。
三、甲方建好房后，如乙方所种的树木越过界限，对甲方的房屋造成影响，甲方应先通知乙方砍掉，如果乙方不砍，甲方可把影响自己房屋的树木砍掉。
四、本协议自双方签字即生效，未经事宜，另行协商。
五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，xx镇综治办留存一份。
甲方：
乙方：
20xx年x月x日。
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇六
甲方：
法定代表人：
地址：
乙方：
委托代理人：委托权限为异常授权(祥见授权委托书)。
鉴于：
2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意和解。
为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同遵守：
一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币万元给甲方，甲方自愿放下一审判决书所认定的赔偿金额;至此，双方所有债权债务结清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。
二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费的减退自行办理和承担。
三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户：
户名：
开户行：
帐号：
四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。
五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时生效，效力均等。
甲方：(签章)乙方：(签章)。
代表人:代表人：
年月日年月日。
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇七
执行申请人：上海甲有限公司（以下称甲方）
被申请人：上海乙有限公司（以下称乙方）
被申请人：上海丙股份有限公司（以下称丙方）
上海甲有限公司诉上海乙有限公司、上海丙股份有限公司租赁合同纠纷一案，业经上海市××区人民法院于20xx年11月29日作出（20xx）×民二（商）初字第×××号民事判决书，并已发生法律效力。经甲、乙、丙三方协商，达成协议如下：
一、乙、丙俩方对判决书确定的支付义务不持有异议。
二、甲、乙、丙三方约定：
（1）乙方于20xx年3月10日前向甲方支付人民币33，656元（叁万叁仟陆佰伍拾陆元整）；丙方于20xx年3月30日前向甲方支付第一期款项人民币50，206元（伍万零贰佰零陆元整）；丙方于20xx年4月30日前向甲方支付第二期款项人民币50，000元（伍万元整）。
（2）乙、丙俩方如能如期履行上述约定，甲方放弃其他执行请求。
（3）本案申请执行费由乙、丙方承担。
（4）甲方自愿承担（20xx）松民二（商）初字第×××号民事判决书确定的由乙、丙俩方承担的一审诉讼费用2945元。
三、乙方自愿对丙方向甲方履行本协议确定的`支付款项承担连带保证责任。
四、本协议自甲、乙、丙三方签字后即具有法律效力。本协议履行过程中，如一方不履行或不完全履行和解协议约定的内容，甲方可向××区人民法院申请恢复对原生效法律文书的执行。
五、乙、丙俩方需按期向××区人民法院或甲方银行账户支付本协议确定的款项。
甲方银行账户：
甲方银行账号：
甲方开户银行：
六、本协议书一式肆份。甲、乙、丙方各执壹份，交××区人民法院壹份。
甲方：上海甲有限公司（公章） 乙方：上海乙有限公司（公章）
法定代表人： （章） 法定代表人： （章）
丙方：上海丙有限公司（公章）
法定代表人： （章）
年 月 日
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇八
赵，男，汉族，现年24岁，铜厂村委会大河边村村民。
大河镇大水昝煤矿。
案由：20xx年10月10日，大水昝煤矿锅炉工赵石成在煤矿宿舍不幸死亡，大河派出所接到报案后于20xx年10月10日及时赶现场进行尸表检验。经检验，全身无伤痕、无中毒迹象，排除他杀、自杀、投毒等人为因素，经征求死者家属意见，不作医学鉴定，初定为疾病意外死亡，大河镇综治中、大河镇派出所、大河司法所、铜厂村委会于20xx年10月11日召集煤矿领导及当事人亲宿在煤矿现场调处，死者亲属申请法律援助并获得批准，自愿达成善后处理协议书。
一、死者赵石成的善后处理事宜由大水昝煤矿积极配合亲属处理;。
三、双方自协议签字之日起，由亲属领尸离矿，择日安葬;。
六、本协议书双方当事人签字后具有法律效力;。
七、本协议书一式三份，大河法律援助工作站及双方当事人各一份。
当事人签字：
调解单位：法律援助工作站。
20xx年10月10日。
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇九
甲方： 身份证号码：
监护人 身份证号码：
住址： 联系电话：
乙方： 身份证号码：
监护人 身份证号码：
住址： 联系电话：
经甲、乙双方协商，就20xx年 月 日在上体育课期间因踢球乙方造成甲方眼睛受伤的赔偿事宜，自愿达成如下协议：
一、乙方自愿一次性赔偿甲方人民币 元（大写： 元），该赔偿款包括医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费等一切费用。自本协议签订后 日内，乙方将现金交付给甲方，同时甲方及其法定监护人共同向乙方出具收据。
二、乙方按照本协议约定履行完赔偿义务后，双方之间的人身损害即眼睛受伤赔偿纠纷即告终结，一次性处理完毕，双方之间不再有任何的权利、义务。甲方放弃因任何理由以任何形式再次向乙方主张任何权利。
三、若因本协议的履行发生争议的，可协商解决。协商不成的'，可提交东营市仲裁委员会仲裁解决或向东营区人民法院提起诉讼。
四、本协议书一式三份，双方各执一份，证明人一份，经甲、乙双方签字盖章后生效，双方应按此协议为据，全面切实履行本协议。
甲方：（签印） 法定监护人：（签印）
乙方：（签印） 法定监护人：（签印）
证明人：（签印）
年 月 日
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇十
甲方：
乙方：
甲、乙双方因履行20xx年x月x日签订的《合同》(或……协议书)而发生争议。现双方经过协商一致，同意将争议提交惠州商事调解中心按该中心现行有效的调解规则进行调解。
双方一致(可选择)：
1、选定先生/女士担任调解员。
2、委托调解中心代为指定调解员。
并同时确认如下事项(可选择)：
1、经调解达成和解协议后，双方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，赋予其可强制执行的法律效力。
2、经调解未能达成和解协议的，双方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决，以及时有效地解决争议。
甲方(盖章)：乙方(盖章)：
代表(签字)：代表(签字)：
二00xx年x月x日
调解确认函(格式)
(适用于双方没有调解协议的情况)
惠州商事调解中心：
我方已收到贵中心送来的申请人就其因履行与我方于xx年x月x日签订的合同(或……协议书)而发生的争议向贵中心申请调解的材料。为此，我方确认：
一、我方同意将争议提交贵中心调解解决。
二、我方不同意将争议提交贵中心调解解决。
现我方：
1、选定先生/女士担任调解员。
2、委托调解中心代为指定调解员。
并同时确认如下事项：(可选1项，也可选择2项)：
1、经调解达成和解协议后，我方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，赋予其可强制执行的法律效力。
2、经调解未能达成和解协议的，我方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决。
被申请人(盖章)：
法定代表人(签字)：
xx年x月x日
调解确认函(格式)
(适用于双方没有调解协议的情况)
惠州商事调解中心：
我方已收到贵中心送来的被申请人同意就双方履行xx年x月x日签订的合同(或……协议书)而发生起的争议提交贵中心调解的《调解确认函》。现我方：
1、选定先生/女士担任调解员。
2、委托调解中心代为指定调解员。
并同时确认如下事项：(可选1项，也可选择2项)：
1、经调解达成和解协议后，我方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，赋予其可强制执行的法律效力。
2、经调解未能达成和解协议的，我方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决。
申请人(盖章)：
法定代表人(签字)：
xx年x月x日
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇十一
受伤职工经认定工伤后，按《工伤保险条例》和《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》(鲁劳社20xx23号)有关规定享受工伤保险待遇。
工伤事故调解协议书
编号：(___)___调___号
申请人：刘_________(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)
被申请人：哈_______(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)
纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未的情况下，向本委会提出申请,要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1.由哈_______承担所有的医疗费用_________元;
2.刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：
2.在_______年___月___日前,由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名)________
调解员(签名)________
_______年____月_____日
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇十二
乙方：______法定监护人：______法定监护人：______。
经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20____年____月____日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇十三
因甲方与乙丙丁追偿权纠纷一案，现甲乙丙丁协商一致，达成调解协议如下：
1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10万元（壹拾万元整）解决上述纠纷，其中乙方承担四万元，丙丁支付六万元。
2、乙方于调解协议签订后，立即向甲方支付四万元。甲方免除乙方全部还款责任，甲方不得再向乙方主张权利。甲方立即向法院提交解除财产保全申请书，解除对乙方的财产保全。
3、丙丁于调解协议签订后，立即支付给甲方一万元，剩余五万元分三年还清。20xx年6月30日前支付二万元；6月30日前支付二万元；20xx年6月30日前支付一万元。丙丁保证按时支付款项，如有逾期，视为五万元自本协议签订之日到期，甲方有权向法院申请强制执行剩余本金并按五万元本金执行全部利息。
4、本协议一式五份，自甲乙丙丁各方签字后生效。本协议履行完毕，甲乙丙丁各方再无瓜葛。
甲方：乙方：
丙方：丁方：
签订日期：20xx年7月27日
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇十四
甲方：
身份证号码：
乙方：
身份证号码：
甲方驾驶车辆桂______号发生交通事故，造成乙方受伤，该事故事实及责任认定详见南宁市公安局交通警察支队出具的道路交通事故认定书[南公交认字（20xx）第4501242018000357]，各方该交通事故认定书认定的事实及责任予以认可且无异议，同意作为本次调解及申请保险理赔的基础，超出交强险部分甲方和乙方的事故责任比例为______%。调解员已向甲乙双方明确说明和告知交通事故人身损害赔偿处理相关规定及保险理赔对应合同条款的内容，特别是调解的风险和保险合同责任免除及免赔的部分，甲乙双方均充分理解并确认接受，自愿申请在保险公司调解员的组织下进行一次性调解结案，本调解协议具备法律效力。
经双方友好协商达成协议如下：______
二、由中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司按责赔偿潘贵虹本次交通事故造成的损失包含但不限于住院伙食补助费、护理费、误工费等合计______元，双方同意且授权保险公司直接将该保险赔偿金______元转入乙方指定的银行实名账号，账户另附。
三、除了上述一、二项赔偿外，甲方自愿赔偿乙方______元，当场付清（或者转入乙方指定的银行实名账号，账户另附）。
四、甲方与乙方均同意除上述第一、二、三项赔偿责任外，放弃就本案事故相互向对方主张其他赔偿请求，也均放弃就本案事故向中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司主张其他赔偿请求。
特别约定：
1、乙方须配合甲方向保险公司办理保险金理赔事宜，及时提供有关理赔凭证。
3、如一方违反前款约定，以任何形式包括诉讼及仲裁等再就本次事故赔偿责任向对方及保险公司主张权利的，需承担对方及保险公司为此参与诉讼或仲裁活动而支出的律师费，律师费按照《广西壮族自治区律师服务收费标准》凭票据支付。
4、上述协议，均为甲乙双方方真实意思表示。本调解协议一式三份，经各方当事人签字在调解协议上签名或者盖章后即生效。本协议一式3份，当事人双方、保险公司各持壹份。
5、因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，均提请南宁仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。
6、双方对事故的发生协议调解所提供索赔材料真实、可靠，没有任何虚假和隐瞒保险公司，并同意将本次事故赔款支付到指定领款人账户中。如有虚假、欺诈保险行为，愿意承担由此产生的所有法律责任并退回保险赔款。
甲方：乙方：
电话：电话：
日期：日期：
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇十五
丙方(被告)：________有限公司
在法院的.主持下，就________号民间借贷纠纷案，达成如下和解协议：
一、在法院依本协议作出调解书之次日内，乙方向甲方给付________万元人民币。
二、乙方承诺在调解书生效后的四个月内向甲方给付________万元人民币。
三、乙方如期足额付清上述款项时，甲与乙丙方就不再有任何的债权债务关系。乙方若逾期给付，乙方将依法向甲方给付借款的本息。
四、在乙方付清上述款项之次日内，甲方办妥解除____市____室房产的抵押登记手续。
五、甲、乙双方共同确认：甲方指定所持有的经(20___)厦证内字第号公证的一式四份乙方《委托书》(下称《委托书》)已被撤销。甲方保证在乙方给付万元人民币的同时向乙方返还一式四份的《委托书》原件，并保证从未持《委托书》对____市室房产作抵押给甲方外的其它任何处分，否则，甲方愿承担连带的赔偿责任。
六、甲方负责在 _____天内办妥互联网上就乙方因本案被公告被登载之取除事宜。
七、本案全部诉讼费用由乙方承担。
八、本协议自各方签字或盖章之日起生效，一式五份，甲方持两份，乙、丙两方各持一份，提交____市中级人民法院一份，各份具有同等的法律效力。
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇十六
甲方：________，性别：____，____族，________年________月________日出生，住________市________区________镇________村________号。
乙方：________，性别：____，____族，________年________月________号出生，住________市________县________镇________村________号。
甲乙双方就甲方受伤一事，双方本着自愿、公平、友好的原则，达成如下协议：
一、甲方的________年________月________日在工地因受伤遭受的损失，经双方核算，共计________元（________万元整），该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。
二、乙方自愿向甲方支付________元，其中________年________月________日付款________元，________年________月________付款________元，________年________月________日付款________元，________年________月________日付款________元。
三、乙方向甲方支付赔偿款后，甲乙双方不得再有任何纠纷，甲方不得再找乙方提出赔偿。
四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有相同的法律效力。
五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效，双方不得反悔。
甲方：
乙方：
____年____月____日
____年____月____日
最优家庭调解协议书（汇总17篇）篇十七
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：
申请人：陈__________，男，19__________年_____月_____日出生，汉，现住杭州市余杭区__________镇__________村_____组。职业：拉丝厂操作工。
被申请人：郑__________，男，19__________年_____月_____日出生，汉，现住杭州市余杭区__________镇__________村_____组。职业：拉丝厂经营者。
纠纷简要情况：_____年12月15日晚7时左右，陈__________在拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑__________拒绝为其支付医疗费用。陈__________在多次于其交涉未果的'情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
1)由郑__________承担所有的医疗费用;。
3)陈__________与郑__________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：
1)本协议签定之时，由郑__________一次性支付给申请人陈__________现金壹万贰仟元。
2)在_____年3月31日前,由郑__________为陈__________付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)：_____。
调解员(签名)：_____。
_____年_____月_____日(人民调解委员会印)。