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精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇一
为了营造一个安全、稳定的良好学习环境，希望家长和学校能够密切配合，严格执行京燕小学安全制度，让学生养成良好的行为习惯，具备基本的安全常识。
一、学校开校门的时间是早晨7：20，中午1：40（冬季）2：10（夏季），学生到校时间为7：50和2：00（冬季）2：30（夏季），请您不要让孩子过早到校，以免发生危险。
二、学生上学来，提前做好准备带齐当天的学习用品，培养孩子的自理能力。如有确实需要的物品忘记了，请家长把送来的东西写上班级、姓名放在传达室转交。学生上学不要把与学习无关的东西带入学校（如：小刀、鞭炮、口香糖、零食等）。
三、如遇学生因病、因事不能到校上课，请家长与班主任电话联系请假或请其他学生带假条，教师做好出勤记录。
四、学生在校期间如家长需要接走学生（如患病或家长需要接孩子去打针等），请家长在传达室登记，与班主任联系后，在学校门口做好交接手续。
五、放学后学生要立即回家，不要在路上逗留，不与陌生人搭话。家长接放学的学生请到学校对面的京燕小区等候，不要围堵在学校门口，影响学生放学，汽车停在距离校门30米以外的地方，自行车放置在人行便道上，不要放在路上，影响学生行走。
六、如有教师留学生补课，没有及时放学的，家长请与教师电话联系，家长不能进入学校随便找学生。
七、如需交钱，请家长嘱咐学生把钱放在合适的地方，到校后交给老师。
为了您孩子的健康成长，让我们共同努力
学生姓名：
家长姓名：
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇二
我是宁县金村乡小学年级学生的家长（监护人），由于个人家庭特殊或其他原因申请孩子在校外住宿，为确保学生在外安全，我本人特向学校郑重承诺如下:。
1、多方考察，慎重选择校外住宿地点，确保学生校外住宿地点安全可靠。
2、经常与店主沟通信息，加强学生管理，保证孩子遵守国家法律法规、遵守学校的各项规章制度，不做与学生身份不符的事，不从事任何损害学校形象的活动，按时到校上课，按时回住宿地点休息。
3、学校已经向我详细说明了学生在校外住宿可能产生的后果和我作为家长（监护人）应承担的责任。我承诺将加强孩子人身和财产安全防范与保护，一旦发生各类伤害事故和安全事件，一切后果由学生及我本人承担，不以任何理由要求学校承担任何经济赔偿与法律责任。
xxx。
20xx年xx月xx日。
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇三
为了认真贯彻落实《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》及省教育厅《关于加强普通高校大学生假期安全教育工作的通知》精神，切实做好各项工作。保障学生假期留校住宿的人身安全，提高学生的安全防范意识，明确学生在假期留校住宿期间的人身安全中的`责任，依据《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》和《湖南人文科技学院学生宿舍管理规定》。经协商，特签定如下家长安全责任承诺书：
1、保证申请留校住宿理由的真实，假期留校住宿一事已告知家长并家长亲笔签字同意。自行承担因申请理由不实或未履行告知家长义务的一切后果。
2、中途离校严格按规定向各系辅导员办理销假退宿手续。
3、服从学校的统一管理和住宿安排，承担擅自变更住宿所产生的一切后果。自觉接受学校安全管理，服从宿管部门的管理，自觉遵守作息时间。
4、自觉遵守国家法律、法规，遵守校纪校规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象。不违章用电，不使用煤炉、大功率用电器，不生火煮饭，不赌博，不观看传播黄色、淫秽光盘和书刊，不留宿异性；不使用或藏留易燃易爆物品。
5、爱护公共及私人财产，造成公共和他人财产损坏或丢失的，需照价赔偿并承担一切责任。
6、在假期留校住宿期间，本子女一切行为后果均由本子女承担。
（一）违反学校的规章制度造成伤亡者；
（二）违法犯罪而逃亡或伤亡者；
（三）自行驾驶机动车辆而伤亡者；
（四）参与违法传销等引起的经济纠纷或人身安全事故；
（五）参加打架斗殴而伤亡者；
（六）自行外出郊游而伤亡者；
（七）擅自下河游泳而伤亡者；
（八）私自带、藏易燃易爆有毒物品引起的伤亡者；
（九）不经请假离校出走，下落不明或伤亡者；
（十）吸毒引起的伤亡者；
（十一）本子女因精神问题出现的自杀或其他及伤亡事故。
（十二）本子女在校园以外发生的其他安全事故。
家长签名：
学生签名：
联系电话：
联系电话：
xx年x月x日
xx年x月x日
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇四
1、学校以《中小学生日常行为规范》《中小学生守则》及《学校教育管理细则》为准则，培养您的孩子学会做人，学会读书。
2、要经常对子女进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，让子女观看有益身心健康的娱乐节目，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和防范能力，做到警钟长鸣。
3、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
5、不做不尊重老师、辱骂老师的事情；
6、教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩耍活动。如学生不遵守纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，服从学校或有关部门处理意见，承担经济赔偿责任。
7、负责并督促子女在校学习期间按时上课或参加活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请。如果未履行请假手续或学生未到校上课，私自外出购物，校外玩耍等，所发生的一切事故，责任由本人承担。
8、负责学生放学和上学途中的一切人身财产安全，并按时接送学生。如：学生放学后不回家，同学间相互走窜、到街上上网、到建筑和桥梁施工工地玩,在校外玩耍等造成的人身财产安全事故，一切责任均由本人承担。
9、要经常和学校保持联系，对心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身安全。及时掌握孩子的思想动态和身体状况，对孩子打架斗殴等不良现象严加管束。积极主动地与学校、老师保持联系，共同做好对子女的安全和纪律教育及管理工作。
10、模范遵守各项安全管理制度，做孩子的表率。创造良好的家庭环境，关心孩子的身心健康，做合格家长。
家长是孩子的监护人，也是孩子的第一老师。当您的.孩子在学校违纪受到处分时，家长必须承担一定的教育责任。如您的孩子经过多次教育后，不思改过，甚至产生对抗情绪，变本加厉，屡教不改的话，学校本着“惩前毖后”的原则，劝您的孩子转移学习环境。由家长带回教育，永无异议。为严肃校纪校规，特具此承诺书，一式两份，学校、家长各执一份，由学校代表与家长共同签署，承诺执行。
承诺人：
日期：
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇五
尊敬的老师：
我想申请外宿，理由如下：
1、本人自学能力较强，习惯于夜深人静的.时候潜心学习。如果住学校宿舍一方面影响他人，另一方面也没有夜读的条件。
2、本人生性敏感，睡觉后只要稍微有动静就容易惊醒。学校宿舍里有人打呼噜，让我经常整晚睡不着，严重影响了本人的身体健康与学习状态。
我保证，外宿后学习成绩不退步，争取期末考试前进5—10名。保证遵纪守法，不违反国家的法律法规。
请老师酌情批准。
此致
敬礼！
承诺人：
日期：20xx年xx月xx日
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇六
为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，学生本人经家长同意，特申请在外住宿。在外食宿期间，本人及家长自愿做到如下各方面：
一、本人及家长坚持在校外住宿，每天来学和回家必须有家长接送，学生离开学校后的一切问题及后果由学生及家长负责，与学校无任何关系，家长不得到学校纠缠。
二、本人及家长保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学校汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学校及班主任老师。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果（包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等）均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。
五、本协议一持二份，从签订之日起生效。
班主任签字：____________
学生本人签字：____________
学生家长签字：____________
____________年____________月____________日
____________年____________月____________日
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇七
为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确家长和房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订xxxx小学校外寄宿生安全责任书。
1、借宿生要养成自立的习惯，能自我约束、自我管理，明辨是非，克已做人。
2、按时回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人带进宿舍，不群聚过生日，玩牌，不参与赌博活动，不与陌生人或社会闲杂人员来往，保障自身安全。
3、切实做好“三防”(防火、防毒、防盗)。人在房间，一定要把蜂窝煤炉放在室外，正确使用煤气灶;不下池、塘、河、库洗澡游泳;出门上锁。
4、安全用电，不乱接电线，正确使用电热毯;
5、尊重房主，与人和睦相处。及时交纳房租，爱护房主的一切设施。自觉服从房主的监督、看管。
6、家长应勤去孩子住处，与房主交流。检查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表现，及时纠正、解决孩子的不良行为和问题，及时排除一切安全隐患，共同教育好孩子，保障孩子的'安全。若遇假期，及时与房主联系，督促孩子及时回家，以防意外事件发生。
7、以上各条，学生及家长若未做到，由此引发的一切安全责任，由学生及家长负责。
1、完善住房条件，保证租赁的房屋安全。
2、详细登记并熟悉租住学生基本情况，制订学生住房安全公约，严格要求，及时通报相关情况，协调解决相关问题，净化租住环境，确保学生租住安全。
3、督促学生按时作息，每日重点时间段检查学生房间、消除各种安全隐患。
4、对在住处玩耍、聚会、过生日、酿酒、夜不归宿、无故不上课的学生进行批评教育，及时通报学校和家长。若遇学校放假，及时告知家长放假时间，并督促孩子按时回家。
5、严格门卫，不允许串宿，不允许社会闲杂人员到学生住地，防止学生财物丢失。若遇特殊情况，及时报告学校及公安等职能部门。
6、教育监督学生和睦相处，预防打架、斗殴等各类不安全事故发生。
安全责任重于泰山，生命高于一切。房主务必切实履行各项安全职责，要代表家长肩负学生的临时监护义务。若学生在住处出现不安全事故，将凭本责任书，根据国家相关法律规定，追究房主的安全责任。学生在校外的一切安全责任按法律相关规定由家长、房主负责，学校不承担责任。
本责任书自签订之日起执行。
承诺人：
日期：20xx年xx月xx日
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇八
（2）按时参加学校的'一切教育、教学活动。
（3）加强自身安全防范和自我保护意识，居住地地点变更，居住地的安全隐患要及时向家长和学办老师通报，保证生命财产安全。
（4）在外租房期间发生的一切安全事故，均由侵害方、学生本人及家长负责，学校不承担任何责任。
附：家长身份证复印证。
学生签字：
家长签字：
联系电话：
联系电话：
时间：
（此承诺书两份：一份交给学生，一份存档在学工办）。
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇九
本人是xx系xx班学生，按学院“关于学生在学校外住宿的有关规定”申请在学校外住宿，特慎重承诺如下：
1、提供的在学校外住宿的证明材料等相关信息真实可靠。
2、保证遵守国家法律法规、遵守学校的各项规章制度，不做与学生身份不符的事，不从事任何损害学校形象的活动，按时到校上课和参加学院的各项活动。
3、学校已经向我详细说明校外住宿可能产生的后果和我本人应承担的责任，我承诺将加强人身和财产安全的自我保护。一旦发生各类伤害事故，将根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条、第十三条、第十四条及其他有关法律的相关规定承担责任，不以任何理由要求学校承担责任。
4、如果我的居住地点发生变化，我将立即向学校报告居住房屋的详细地址、有效联系方式。
以上内容经本人、家长签字后即发生法律效力，对本人产生约束力，本人若有违反本承诺内容的行为，愿意承担相应的责任。本承诺书未尽事宜，遵照《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关法律的相关规定执行。
承诺人：xxx。
20xx年xx月xx日。
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇十
尊敬的老师：
我想申请外宿，理由如下：
1、本人自学能力较强，习惯于夜深人静的时候潜心学习。如果住学校宿舍一方面影响他人，另一方面也没有夜读的`条件。
2、本人生性敏感，睡觉后只要稍微有动静就容易惊醒。学校宿舍里有人打呼噜，让我经常整晚睡不着，严重影响了本人的身体健康与学习状态。
我保证，外宿后学习成绩不退步，争取期末考试前进5—10名。保证遵纪守法，不违反国家的法律法规。
请老师酌情批准。
此致
敬礼！
承诺人：
日期：
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇十一
谢贵校对我孩子的关怀和教育，我一定要配合学校做好对孩子的教育工作，认真履行自己的监护职责，为此，我向学校郑重承诺如下：
一、教育子女遵纪守法、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌，争做好孩子好学生好公民,服从学校一切管理。
二、一定让子女远离爆竹生产点，不允许子女从事任何与烟花、爆竹有关的活动，节假日也不允许子女从事烟花、爆竹生产与经营等一切活动。
三、增强子女的交通安全意识。尽量不让他们骑自行车上学，不允许他们上学放学途中乘坐“三无”车辆。
四、严禁子女玩水、玩火、玩电、攀高或做危险动作。
五、教育子女有事先请假。坚决不允许子女夜不归宿，不允许他们进入营业性游戏室、录像厅，更不让他们在无大人陪护的情况下上网。
六、教育子女注意食品卫生安全，不乱吃零食。
七、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。
八、孩子上学、放学路上及在家的安全教育由我全面负责。
我一定切实履行以上几条安全教育的承诺，如因失职而由此产生的一切后果，由我个人自负。
承诺人：
日期：
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇十二
为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确家长和房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订xxxx小学校外寄宿生安全责任书。
1、借宿生要养成自立的习惯，能自我约束、自我管理，明辨是非，克已做人。
2、按时回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人带进宿舍，不群聚过生日，玩牌，不参与赌博活动，不与陌生人或社会闲杂人员来往，保障自身安全。
3、切实做好“三防”(防火、防毒、防盗)。人在房间，一定要把蜂窝煤炉放在室外，正确使用煤气灶;不下池、塘、河、库洗澡游泳;出门上锁。
4、安全用电，不乱接电线，正确使用电热毯;。
5、尊重房主，与人和睦相处。及时交纳房租，爱护房主的一切设施。自觉服从房主的监督、看管。
6、家长应勤去孩子住处，与房主交流。检查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表现，及时纠正、解决孩子的不良行为和问题，及时排除一切安全隐患，共同教育好孩子，保障孩子的'安全。若遇假期，及时与房主联系，督促孩子及时回家，以防意外事件发生。
7、以上各条，学生及家长若未做到，由此引发的一切安全责任，由学生及家长负责。
1、完善住房条件，保证租赁的房屋安全。
2、详细登记并熟悉租住学生基本情况，制订学生住房安全公约，严格要求，及时通报相关情况，协调解决相关问题，净化租住环境，确保学生租住安全。
3、督促学生按时作息，每日重点时间段检查学生房间、消除各种安全隐患。
4、对在住处玩耍、聚会、过生日、酿酒、夜不归宿、无故不上课的学生进行批评教育，及时通报学校和家长。若遇学校放假，及时告知家长放假时间，并督促孩子按时回家。
5、严格门卫，不允许串宿，不允许社会闲杂人员到学生住地，防止学生财物丢失。若遇特殊情况，及时报告学校及公安等职能部门。
6、教育监督学生和睦相处，预防打架、斗殴等各类不安全事故发生。
安全责任重于泰山，生命高于一切。房主务必切实履行各项安全职责，要代表家长肩负学生的临时监护义务。若学生在住处出现不安全事故，将凭本责任书，根据国家相关法律规定，追究房主的安全责任。学生在校外的一切安全责任按法律相关规定由家长、房主负责，学校不承担责任。
本责任书自签订之日起执行。
承诺人：
日期：
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇十三
孩子是祖国的未来，是家庭的希望。做为孩子的第一监护人--家长，看到自己的孩子能够愉快的生活，健康的成长那自然是最高兴的。为了保证您的家庭幸福、孩子平安，我们真心希望您与学校携手，共同做好对孩子的安全教育，并做出以下承诺：
1、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求，认真履行监护职责，承担起相应的法律责任。
2、了解学校的教育教学管理制度，及时掌握子女在校或在家的思想动态。
3、积极配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育，增强子女安全意识，加强对子女的校外管理，防止安全事故发生。
4、保证在孩子上、放学时间亲自接送或委托亲属接送。教育孩子步行(骑自行车)上下学遵守交通规则，不做危及铁路、公路行车安全的事，不乘坐无牌无照的车辆，禁止家长用三轮车接送孩子，禁止子女驾驶各种机动车辆。与学校共同担负起涉及孩子其它的交通安全管理责任。
5、密切注意子女的思想行为动态，杜绝子女利用上课以外时间、节假日私自或结伴进入不安全场所(新建建筑物、网吧、台球室、变压器、坑塘水库、引清渠、深水井等)活动，发现问题应及时进行批评教育，防止意外事故发生。
6、禁止子女携带火种、易燃、易爆、易伤人的物品及管制刀具、手机、游戏机等非学习用品入校，禁止校内、外玩火。清明节上坟时，严禁孩子私自烧荒，出现山林失火等事故。禁止孩子吃零食，不到路边店、地摊消费，不购买“三无”产品，以防食物中毒。
7、对子女早恋、旷课、逃课、吸烟、喝酒、赌博、打架斗殴、敲诈勒索、小偷小摸、夜不归宿、看黄色影像制品等不良现象应严加管束。
8、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时报告公安机关。
9、教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，严格遵守作息时间(上午到校时间7:30，放学时间12:00。下午到校时间12:30，放学时间4:10;)，不得提前到校，学生在校外发生的各种安全事故责任自负;尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女有事有病不能坚持到校上课，家长应及时向班主任请假;因家中有事，需中途离校的，学生须持我校的出门证，经班主任签字批准后，凭请假条到门卫处备案，学生方可离校。
10、子女有特异体质或特殊疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师，在校期间发病的，有家长领回，治好后方可回校。
11、积极主动地与学校、老师经常保持联系，共同做好对子女的安全和纪律教育及管理工作。
承诺人：
日期：
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇十四
尊敬的老师：
为了加强学生安全管理，保障学生人身和财物安全，促进学生身心健康，维护学校正常的教育教学秩序，营造良好育人环境，根据学校管理规定，我校不允许学生私自到校外住宿。针对个别因特殊情况并经家长及辅导员同意在校外住宿的学生，经协商，校方允许其居住校外，但学生本人及其家长需就有关问题签署安全保证书，内容如下：
1、外宿生保证遵守国家的各项法律法规，遵守《学生手册》的各项要求，遵守学校制定的各项校纪校规。
2、外宿生必须保证按时参加学校统一安排的教学与各项集体活动，不能无故旷课，迟到，早退。必须严格遵守学校纪律，否则将按学生违纪处罚条款进行处理。
3、外宿生保证要经常认真学习安全自救知识，提高自我防范、自我保护、自我解救能力。
4、外宿生保证要自觉维护校外宿舍安全。不打架斗殴，不聚众闹事，不吸烟，不喝酒，不赌博，确保自身在校外的人身安全。
5、外宿生要加强防盗意识，要妥善保管自己的物品，严防丢失。
6、外宿生保证服从学校、房东、家长的管理，遵守法规校纪，严格遵守作息时间，按时到校，按时返回住点。
7、外宿生保证遵守社会公德，不沾染“黄、赌、毒”，不进入电子游戏厅、网吧及其它娱乐场所。
8、外宿生保证在来回学校路上要注意交通安全，遵守交通规则，不准在路上、街道逗留玩耍，不准下河塘洗澡；在校外不准乱吃零食乱用餐、饮生水，注意防水、防火、防电、防人身伤害。
9、外宿生在校外期间的所有安全，由外宿生本人和家长负全责。外宿生在校外发生的任何安全事故、财产问题，与学校无关，学校不承担任何责任。
10、校外居住学生保证如出现考试不及格现象、受到处分或平均学分绩点低于2.0，必须立即返回学校集体宿舍，集中学习生活。
11、本《安全保证书》签订后需经南京市公证处公证后生效，公证所涉费用由学生本人及家长承担。
本人已经认真阅读并理解本保证书各项内容，对保证书的.执行无任何意见。
学生本人签字：xx。
xx年xx月xx日。
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇十五
本人是xx系xx班学生，按学院“关于学生在校外住宿的`有关规定”申请在校外住宿，特慎重承诺如下：
1、提供的在校外住宿的证明材料等相关信息真实可靠，学生校外住宿应签订安全承诺书。
2、保证遵守国家法律法规、遵守学校的各项规章制度，不做与学生身份不符的事，不从事任何损害学校形象的活动，按时到校上课和参加学院的各项活动。
3、学校已经向我详细说明校外住宿可能产生的后果和我本人应承担的责任，我承诺将加强人身和财产安全的自我保护，承诺书《学生校外住宿应签订安全承诺书》。一旦发生各类伤害事故，将根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条、第十三条、第十四条及其他有关法律的相关规定承担责任，不以任何理由要求学校承担责任。
4、如果我的居住地点发生变化，我将立即向学校报告居住房屋的详细地址、有效联系方式。
以上内容经本人、家长签字后即发生法律效力，对本人产生约束力，本人若有违反本承诺内容的行为，愿意承担相应的责任。本承诺书未尽事宜，遵照《学生伤害事故处理办法》及其他有关法律的相关规定执行。
学生签字：xxx。
20xx年x月x日。
精选校外住宿家长承诺书（模板16篇）篇十六
学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人因《xx在校学生校外住宿申请表》所述原因坚持在校外住宿，住宿地点：xx，户主姓名：xx，联系方式：xx。
二、本人保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。
五、本人如有下列情况之一，愿意接受学校给予的相应纪律处分。
1、在校外住宿期间有违法、违纪行为的；
2、提供虚假证明骗取校外住宿的。
六、如遇国家有关规定发生变化或出现紧急状态等特殊情况，本人执行学校有关规定和要求，并承担由此引起一切经济损失。
学生本人签字：
xx年xx月xx日。