报告在传达信息、分析问题和提出建议方面发挥着重要作用。怎样写报告才更能起到其作用呢?报告应该怎么制定呢?下面是我给大家整理的报告范文,欢迎大家阅读分享借鉴,希望对大家能够有所帮助。
考察党建工作的报告篇一
20xx年4月13日-14日,金洞财政局奉远大、王月红、占笛鸣一行三人,对回龙圩管理区的财政工作进行了为期两天的考察,对该管理区的财政机构设置、人员配备、股室职能、运作模式等方面进行了较为全面的了解,现将考察情况及建议汇报如下:
一、回龙圩财政工作基本情况
(一)、机构设置及人员配备:回龙圩财税局内设办公室、预算股、社保股、非税股、农税股、会计中心等职能股室(中心),共有干部职工16人,其中局领导3人、办公室2人、预算股1人、社保股1人、非税股1人、会计中心8人。会计中心除为全区46个预算单位代理记帐以外,还分别兼职对口股室的工作,如综合股、教科文股、乡财股、经建股、农业股、企财股、外经股等,会计中心有5人分别管理单位的账务和对外(含上级财政部门)报送有关数据、报表,有2人兼职各单位的出纳,负责单位的所有资金收支转帐,月底向会计交付原始凭证。
(二)、预算单位基本情况:管理区机关共有预算单位46个,均办理了组织机构代码证、开设了各自的银行帐户。
(三)、财政专户开设:共开设了粮食风险基金专户、其他补贴户、成品油补贴户、社保专户、专项资金户、国债专户、粮食补贴专户、退耕还林专户、基本建设专户、预算外资金专户等10个财政专户,分别归口有关股室管理。
(四)、资金划拨流程:(1)预算内资金:公用经费由预算股按年初预算、时间及非税收入进度分别从国库直接划拨到各预算单位的银行帐户内,由各单位自行掌握支出;专项资金由各业务股室提出计划经局领导签批后,预算股将资金划拨到财政专户或相关单位;(2)上级追加指标资金:按文件规定,由各业务股室提出计划经局领导签批后整笔拨付到财政专户或相关单位,原则上先拨入财政专户再行转拨预算单位支付核算。
(五)、会计核算:各预算单位的财务帐全部由会计中心代为记帐、审核;财政局开设的10个财政专户由各股室分别核算、记帐。
(六)、印鉴管理:为了保证资金安全,所有资金帐户的预留印鉴,均由二个或以上人员分别管理。国库及财政专户印鉴,分别由财政局领导、会计、拨款员管理。各预算单位的支出帐户,分别由预算单位1人、会计中心出纳和会计分别管理。
(七)、运作模式:举实例说明。1、退休人员养老金发放:社保股负责管理,养老保险单位负担部分,由预算股划拨到社保中心收入户中,社保中心将收缴的单位和个人部分养老金全部汇缴社保股管理的社保专户,社保专户按离退休人员养老金发放表按月拨付资金到社保中心的支出户打卡发放。上级追加的社保指标资金,由预算股划拨到社保专户。社保股负责社保专户帐务处理,按上级要求分别设立“基本养老保险、医疗保险、企业养老保险、就业资金”等相应的明细帐以备检查(其他股室的财政专户帐也比照设立明细帐目)。2、粮补直补资金发放:农业经建股在农发行开设“粮食风险基金专户”,市财政专户将资金划拨到该帐户,然后由经建股按文件规定将资金划拨到信用社专户打卡。3、交通资金支付:预算股将交通资金按计划分批拨付到交通局支出帐户,会计中心出纳负责支付资金,代理会计负责记帐。4、就业资金支付:预算股将就业指标资金整笔划拨到社保专户,社保专户再转拨就业局支出帐户支付,会计中心出纳和会计分别负责付款和记帐。5、非税收入收缴:各单位收缴的行政事业收费、罚没收入,先缴入各单位的银行帐户,然后按期解缴至财政局的非税汇缴专户上,再由非税股汇总解缴到管理区国库。年度收入数据在各预算单位、非税股、国库均有记录。
二、财政工作建议
与回龙圩相比,金洞的财政工作有很多相似的`地方,两单位都是管理区,机构设置近似、收支规模小、财政人员少、都没有实行国库集中支付,等等。回龙圩管理区成立时间比金洞早五六年,财政运作上也经过了好几年的探索、实践,才有了今天比较适合自身实际的相对成熟的运作模式,对于金洞来说,很有借鉴意义。结合金洞实际,我们建议:
(一)、印鉴管理及资金签批程序:国库及财政专户,印鉴分别由局领导、经办人员管理。资金划拨,预算内公用经费,由预算(国库)股按时间、进度造具计划由区领导、局长签批后拨付;专项资金及追加经费由单位申请报区领导签批后,业务股室造具计划经局领导签批后拨付。
(二)、明确各股室的职能职责,规范资金划拨渠道。各内设股室、中心、局,要全面履行各自的职责,明确分工才能避免工作上的推诿、扯皮现象。如各股室都要根据需要开立财政专户、各自做好专户的账务处理、对上数据报送、文件撰写等工作,原来由预算(国库)股代为记帐的社保资金财政专户应该移交给社保股归口管理;非税收入以后不再直接缴入预算,而是由各单位缴至非税局的非税收入汇缴结算户再统一解缴管理区国库;原由预算(国库)股代管的农发行“粮食风险基金专户”和信用社的“移民资金户”应该移交农经股管理。资金划拨上,逐步改变目前从国库预调资金到农行546户再转拨资金的资金中转现状,规范实行从国库直接拨款的办法,公用经费由预算(国库)股直接划拨到各预算单位,专项资金及上级指标资金,原则上由预算(国库)划拨到财政专户,再从财政专户拨付各预算单位支出、记帐核算。
(三)、会计核算中心的运作方法:鉴于目前的实际情况,建议将会计核算中心的职能确定为:预算单位原始凭证审核、代理记帐、报表、报送收支情况,改变以往的所有单位都来会计核算中心报帐的管理方法。会计核算中心为各预算单位分别设立账套,分别记帐、分别装订凭证。所有预算单位的银行帐户预留印鉴,应留有代理会计的一枚个人印鉴,分开管理印鉴以保证资金安全。
(五)、局里每年组织有关股室到对应部门进行1-2次财务检查。
考察党建工作的报告篇二
为了提高我局思想政治工作水准,由局党办主任××、副主任××、企业文化专责××、新闻专责××4人组成的学习考察组,利用2月21日――23日3天时间,重点对××电业局和××电业局的党建、思想政治、文明创建、企业文化、新闻宣传和团青工作情况进行了考察学习,3月2日至3日,在党委副书记××的带领下,考察组(另加组织专干××)一行又前往××电业局进行了考察学习。一路所见,使考察团全体成员深受启发,深受鼓舞。原创:可以说,达到了学习经验、开阔思路、广交朋友、鼓舞斗志的目的。
一、考察单位的基本情况和工作经验:
从这次考察的总体情况看,以上各地的党建、思想政治、文明创建、企业文化、新闻宣传和团青工作都能紧紧围绕发展这一主题,强化推进措施,努力作好服务经济建设这篇文章,取得了较好效果,令考察团成员耳目一新。
1、机构设置及职责范围:湘潭局和邵阳局都是将新闻中心和团委挂靠党委工作部,主任抓全盘,副主任兼新闻中心主任,另党办设置干事2-3人,新闻中心3-4人,与我局不同的是,两个单位都相应设置了党委秘书1人。岳阳局将新闻中心挂靠局办公室,由局办公室副主任兼任新闻中心主任。其职责范围与我局大致相同。
[本文自2、党建工作:湘潭局、邵阳局两个单位的.下属基层单位组织关系都从地方全部收归局党委直管;党费收缴比我局略低;党委[本文转载自政工经费三个单位比我局都要宽裕,湘潭局、邵阳局都严格按省公司文件“湘电财字1995[41]号文”,和1月1日颁发的《湖南省电力公司思想政治工作条例》规定的“按全局年度工资总额的1.5的比例进行拔付”,湘潭局党委政工经费每年都在60万元以上,邵阳局和岳阳局有70多万元,每年还可以下拔一定经费给基层单位。
3、思想政治工作:几个单位都注重抓好领导班子建设、党员队伍建设和员工队伍建设。各项规章制度齐全,考核比较到位,对基层党组织每年进行一次考核考评,在“七一”进行表彰;湘潭局有针对性的开展职工思想动态分析和危险点预控,将其纳入党建工作考核范围,并计划实施党员绩效考核。此外,几个单位都十分重视政工队伍的培养,今年年初,邵阳局和湘潭局分别将一名党委秘书和党务专干放到基层单位去担任支部书记。
4、文明创建:几个单位都非常重视文明创建工作。其中邵阳局是全国文明单位。他们的基本经验是采取“两条腿走路”的方式,一方面局党委努力向上争取荣誉,另一方面制定并实施了文明单位考核管理办法,由局党委每年对基层单位进行文明单位考核,被评为文明单位的给予领导班子和相关人员奖励(评分在90分以上的奖3万元;80分以上90分以下的奖1.5万元),提高基层单位创建的积极性,鼓励其申报市级、省级文明单位。
创建途径主要是增进交流和了解,通过市级文明办向省文明委推荐,一步步向上推。
5、企业文化建设:几个单位高度重视企业文化建设。湘潭局和岳阳局每两年举办一届“企业文化节”,每办一届投入资金在百万元以上。除此之外,湘潭局每年还通过举行读书活动和读书成果发布会等,营造浓厚的企业文化氛围。
6、新闻宣传:几个单位都高度重视新闻宣传工作。湘潭局和邵阳局每年召开一次新闻宣传工作会,局长、书记均到会讲话;新闻中心人员配备较我局略多;新闻宣传机构较为顺畅,明确基层单位党支部(党委、党总支)一把手为第一责任人、归口部门为办公室;高度重视内部载体的建设,湘潭局每月一期的《莲城电业》杂志、岳阳局每月一期的《岳阳电业信息》杂志都非常精美、邵阳局的网络建设尤其是视频新闻颇具特色、每月一期的《邵阳电业》报版面大小为我局《益阳电业》报的两倍,其中开辟了副刊版,增加了报纸的美感和可读性;高度重视新闻网络队伍建设,邵阳局每年除举办通讯员培训班外,还组织通讯员开展丰富多彩的外出采风活动;新闻宣传费用较为宽裕,实报实销;制度建设较为健全,邵阳局奖惩并举,规定了各基层单位每月的上稿量并考核,考核结果纳入思想政治工作的整体考核之中。
7、团青工作:几个单位的团青工作都开展得有声有色,工作有主题、有思路、与时俱进。如岳阳局团委年初就向全局团员青年发出了“向洪战辉学习”的号召。
纵观这几个单位的工作来看,主要特色和经验体现在:
考察党建工作的报告篇三
为了认真贯彻落实全区城镇化工作会议精神和自治区党委储波书记、自治区人民政府杨晶主席在我市视察工作时的指示精神,从月日到月日,由市委、市政府组织全市旗县区委书记,分管城镇工作领导和有关部门负责人,利用天的时间,赴通辽、赤峰、呼和浩特和鄂尔多斯四市就农牧业产业化和城市建设、城镇化工作进行了考察学习。通过几天的考察学习,耳闻目睹了东部盟市城镇建设的巨大成就,感受了东部地区在抓城镇建设方面的宏伟气魄和实干精神。他山之石,可以攻玉。这次考察学习真正起到了学习经验、开阔视野、增长见识、寻找差距、启迪思路的效果,可以说是深受教育、受益匪浅。现将本次考察学习情况报告如下:
一、所考察地区城市建设和城镇化基本情况
通辽市坚持城镇建设带动产业发展、产业发展促进城镇繁荣的思路,统筹人口聚集和产业发展,完善城市功能,增强吸纳、辐射和带动能力。按照大城市、大产业、大框架的构想,突出中心城区的提质扩容,抓好新城区建设。通辽市在城镇化建设中的突出特点是实施产业带动,用产业支撑城市发展,原创:有效地搭建信用平台,以企业的资金打造城镇。重点规划了两个品位高、面积大的工业园区,而且引进了一大批企业进驻园区,诸如通顺铝业、霍宁炭素、梅花味精、金锣火腿等。一批具有农畜产品加工、能源转化和医药化工等优势产业的工业园区逐步形成规模,通辽市正在由农牧类型为主的农业城市向以工业为主导的现代城市迈进。
赤峰市紧紧围绕建设百万人口城市的目标,统筹城乡经济社会发展,以推进工业化和发展服务业为依托,强化产业支撑,科学规化,合理布局,突出发展中心城市,加快发展旗县城镇,有重点地发展小城镇。××年,全市城镇总人口达到万,城镇化率为。在抓好市区建设的同时,逐步建设形成了建昌营、八里罕、汐子、热水等一批基础设施完善、产业特色鲜明的小城镇。赤峰市在城镇化建设中的突出特点一是高品位规划新区,园林、广场等规划特色鲜明;二是向国内外企业招标,设计、建设了一批高水准的高楼。这些企业不仅高质量地完成设计和建设,也为当地建筑企业带来了新的建筑、销售理念;三是广泛融资,搭建发展平台。
呼和浩特市按照加快城乡一体化进程的发展思路,坚持以工业化带动城市化,以城市化促进工业化,利用区位、资源、科教等优势,着力培育壮大乳业、电力、制造业、生物制药、冶金化工等优势特色产业。在充分发挥首府作为人流、物流、信息流的枢纽作用的同时,加快了市辖旗县的小城镇建设步伐。特别是和林格尔县高起点、大手笔地规划建设了盛乐园工业园区,现在平方公里的园区已实现道路、管网等配套,引进了蒙牛、蒙羊等一大批企业。并且内蒙古师范大学新校区也落户园区,为园区的发展注入科技活力,形成互动的良性循环机制。
鄂尔多斯市围绕建设能源重化工基地的目标,坚持“三化”互动发展战略,优化城市体系,进一步加快城市化进程。目前,全市城镇人口达到万,城镇化率达到。该市在推进城镇化建设中的突出特点是投融资渠道抓得实,市政府成立了城市基础设施投资公司,采取企业化开发,市场化运作的方式,在康巴什新区开发建设中,一次性征用平方公里土地,通过城投公司向国家开发银行融资亿元投入新区,供水、雨水、中水、污水、供热、排污、供电、通讯八种管网一次性下地,道路系统一步到位,将“生地”变成“熟地”,实现了土地的'增值。目前土地挂牌价格升到万元亩,预期收益多亿元。并且鄂尔多斯市委、市政府大胆地把市政府所在地迁到康巴什新区,带动新区的发展。该市新成立了城市发展公司,通过经营开发工业区,城镇新区新的经营模式,有效地解决了资金瓶颈,步入以城建城的良性发展。同时,加快了市政公用事业市场化步伐。全市中心城区和旗县将公用设施进行公司制改造,筹集了基础设施建设资金,改善了经营管理。
二、收获与启示
(一)解放思想,更新观念是城镇化的重要前提
考察党建工作的报告篇四
为汲取周边地区农民培训工作的先进经验,为我县进一步做好农民培训工作提供借鉴,年2月26日-28日,县委办副主任、县农办主任带领农办、财政、人劳及各定点培训学校负责人一行13人,赴市区、县,市县等地考察学习农民培训工作,重点考察农民培训规范化建设、资金管理机制及工作措施等。
根据安排,我们先后考察了市区镇农技站、农民科技教育培训中心、职业技能培训学校,县新型农民培训学校和市县西造纸中专等培训基地。同时,听取了各地农民培训工作的经验介绍,我们对、等地的农民培训的创新与特色有了一个较完整、较深刻的认识,现将有关情况报告如下:
一、区、县及县农民培训基本情况
1、区农民培训基本情况。市区位于省西南部,是市政府驻地。全区总人口38万人,其中农业人口25.3万人。耕地面积16.98万亩,人均耕地0.67亩。去年,全区全年农业总产值16.32亿元,农民人均收入6402元。该区从年开始实施农民培训工程,通过整合培训资源、完善培训机制、创新培训模式等举措,农村劳动力素质及农民收入有了显著提高。该区外出人口从年的4.6万人增加到年的5.96万人,劳务收入从年的1.62亿元增加到年的3.21亿元,年平均递增18个百分点以上,农民培训工程在该区产生了巨大的社会效益和经济效益。
2、县农民培训基本情况。市县地处西南山区,是一个欠发达的山区县。全县总人口10.8万人,农村劳动力5.87万人。支柱产业是木制玩具和香菇种植。该县年以来实施农民培训工程。培训重点以结合当地香菇产业,推广香菇种植为主。他们在培训过程中实行了“统一组织领导、统一制定实施培训规划、统一培训教材、统一培训师资、统一资金管理”的“五统一”战略,有效地克服了分散培训、重复培训、低效能培训等弊病。该县精心打造的“师傅”培训品牌已闻名大江南北。
3、县农民培训基本情况。市县地处省中西部,全县总人口41万人,农业人口36.49万人,占全县总人口89.02%。该县将实施“万名农民素质培训工程”作为推进社会主义新农村建设的“龙头工程”来抓,方法到位,措施有力。该县着力培育的“保姆”,也是“保姆”的发源地,已成为全省知名的劳务品牌,为促进当地农村剩余劳动力增收致富发挥了重要作用。
二、考察情况
1、认识深刻。考察始末,我们感受最深的是市区、县及市县等地的党委政府,对农民培训思想认识非常到位,主要认识有三点:一是他们认为农民培训将使农民在有其田、有其权的基础上有其能,农民素质培训将是解放50多年来中国农民第三次生产力的解放;二是加强农民培训工作的力度和投入与党的执政能力建设、巩固党的执政地位息息相关;三是落实树立科学发展观、正确的政绩观及牢固的群众观的具体行动。因此农民培训在、不仅是一项经济工作、社会工作,而且是一项重要的文化工作和政治任务。在当地党委政府的广泛动员下,各方面力量积极参与农民培训,使这种深刻认识化为现实力量。
2、领导重视。各地均建立了由农办、人劳、财政、农业、教育、经贸、妇联、团委等组成的农民培训工作领导小组,并在农办设立办公室,机构健全,发挥作用明显。两地党委政府参与农民培训工作的热情十分高涨。市的“市委书记推销保姆”故事尽人皆知,当地政府官员、百姓至今仍津津乐道。市县从年起,每年都召开关于农民培训工作的专题总结表彰会议。今年县委县政府对农民培训工作提出了更高的要求:深化宣传、强化管理、优化服务、提升档次。市县党委政府对农民培训也同样非常重视,最有效的举措主要有两个方面。一方面是整合培训资源。由县委县政府牵头,对全县各部门涉及培训项目进行了有效整合,所有培训项目、培训资金由县农培办统一管理,该县农培办目前专职人员5人,由原农业局党委书记全面负责这项工作。通过资源整合,管理更加到位,资金效益更加显著。另一方面是强化责任考核。在全县各乡镇配备了专职分管领导及专职工作人员,人数在1-3人不等。他们每年年初制定年度培训计划,分解到各培训学校和乡镇,并列入对乡镇的目标责任制考核。根据培训进展情况,每月进行一次综合考评和通报,对位列末三位的乡镇予以扣分,以此推动这项工作的有效开展。
3、措施有力。两地农民培训重点突出、形式多样、措施有力。主要表现在:一是针对性强。市县充分结合当地香菇支柱产业,精心打造“师傅”品牌。目前该县经认定的“师傅”已达500多人,出现供不应求的局面。市县在全县范围内开展了一次农村劳动力基本情况调查,调查分年龄、特长、文化结构、就业状况、培训意向等。在摸清全县农民基本情况的基础上,有针对性地制定合理的培训计划。该县根据自发形成的'专业村现状,加以引导、培训,提升技能,培育了多个专业村,如打井专业村、水电安装专业村等。个别农民通过培训当上了创业老板,年收入100万元以上的已为数不少。二是善于创新。市县紧紧围绕县域农业主导产业,在全县范围开展了“笋竹知识农民读书竞赛活动”,不仅使参与读书活动的多名种竹大户学到了较为系统的笋竹两用林栽培技术知识,更重要的是由此在农村大地营造了一种农民主动求知识、自觉学技术的良好氛围,深受广大农民群众的欢迎。该县拥有竹林40万亩,竹区农民人均年收入6210元,其中,竹业收入占80%,以笋竹加工为主的规模企业和专业乡镇、村发展势头迅猛,是全国闻名的水煮笋和竹板材加工的集散地,去年被评为全国30个“中国竹子之乡”之一,排名全国第六位。开展“笋竹知识农民读书竞赛活动”,前后历时三个月,通过编写知识读本、开展宣传发动、干部送书到户、农民在家自学、集中辅导培训、书面知识测试、组织知识竞赛等环节,可谓全民发动、声势浩大。值得一提的是,这项工作得到了当地主要领导的高度重视,全县统一竞赛当,县委书记亲临现场进行监考,进一步鼓舞了农民参与培训的热情,也在当地掀起了新一轮的培训高潮。三是管理严格。农民培训工作量大、涉及面广,尤其是培训班管理责任重、难度大。、两地也在不断探索行之有效的管理机制和方法。市区着重开展培训机构培训能力的调查,重点调查培训师资、场地、专业设置等,在此基础上,综合确定培训学校。同时,他们发动财政、人劳等部门参与培训班的抽查、暗访等工作,加强对培训过程的管理。此外,该区培训牵头部门每年年初与各培训学校签订目标管理责任书,要求各培训学校按责任书开展培训。责任书规定对没有完成年度目标任务或虽完成目标任务但培训质量达不到要求、帐建立不完整的,在扣除培训经费的同时取消下年度培训资格,真正做到任务明确、责任到位。市县为了加强对培训资金的管理,推行培训券制度,农民根据意愿领取培训券,培训结束后,由培训学校上报县素质工程综合办审核,确认后予以补助。
三、启示与建议
通过考察,我们深受启发,作为欠发达山区,自始至终要重视农民培训工作。首先,党委政府主要领导要重视农民培训,这是推动工作开展的重要基础;其次,各级部门要在思想上形成共识,共同推进这项工作;第三,要进一步完善以政府财投入为主的激励性的多元化投入机制,这是农民培训扎实开展的重要保障。我们认为县应当从上述三方面进一步加强我县的农民教育培训工作,以适应我县新农村建设的迅速发展。为此,我们建议:
1、整合各级资源。建议将全县各级部门涉及培训项目进行整合,资金纳入农民素质培训范畴,由县农培办统一管理,减少重复培训、经费重复支出等,扭转各类培训多头管理的局面。
2、加强工作力量。目前,县农培办设在县农办,挂靠经济发展科,人员编制紧缺。而农民培训工作,涉及学员审核、日常管理、考试考核鉴定等,年培训班次在100期以上,工作量非常大,由于精力有限,管理难以保证到位。建议建立农民教育培训管理中心,管理中心设县农办或县人劳局,落实人员编制,具体负责农民培训的实施和对各类培训基地的认定、培育、日常管理、监督等工作。
3、加大财政投入。县财政年安排160万元农民培训经费,年预算不足年的一半,培训经费相对不足。同时,县财政未安排农民培训工作经费,对正常开展工作带来一定影响。建议县里每年安排培训经费不少于150万元,并安排一定的工作经费,确保这项工作扎实有效开展。
4、强化培训管理。一是建立健全培训管理机制,制订培训计划,落实培训对象,按照“提高农民、转移农民、富裕农民、减少农民”的总体要求,采取“实用化、小班化、订单化”的做法。二是严格培训考核机制,对有培训任务的部门,实行年度工作目标考核。通过对培训学员基本信息、培训考试、培训满意程度和就业意向的检查考核,确保农民培训工作取得实效。三是充分发挥农村党员干部远程教育平资源共享、系统开放、形象直观、内容丰富的优势,逐步形成课堂教育、实践教育和网络教育有机结合、优势互补的培训体系。
考察党建工作的报告篇五
11月3日至11月7日,受院党组指派,我和民二庭刘志新法官到深圳市中级人民法院、保安区人民法院,珠海市南湾法庭,汕头市金平区人民法院、龙湖区人民法院,厦门市中级人民法院、思明区人民法院进行了为期五天的关于“多元化纠纷解决机制”课题的考察。刘志新法官还单独到上海浦东新区法院作了考察。通过计算机网络,我还对上海市松江区法院、北京市朝阳区法院作了考察。收获很大,受到很多启发,对我院的多元化纠纷解决机制的工作有了进一步认识,更坚定了改革的信心。
一、基本情况
xx年3月2日至3月5日,我院党委书记率团前往浙江省xx市立医院和xx医院考察临床路径管理工作。参加本次考察工作的有党委副书记、副院长、医务处、门诊部、信息中心负责同志和我院临床路径管理试点的三个专业9个科室的负责人共13人。
临床路径管理工作是公立医院改革的核心工作之一,我院被卫生部确定为全国73家临床路径管理试点医院之一,即是我院难得的发展机遇,又是对我院管理的挑战。如何立足本院实际情况,高起点、高定位、高标准,积极推进此项工作,打造临床路径管理样板医院,是时刻萦绕在我院领导和试点科室负责人脑海中的问题。为学习先进临床路径管理经验,减少盲目性和随意性,克服自身工作不足,我院组织了本次考察活动。重点考察了xx医院临海院区的临床路径管理工作,该院分管院长及相关科室负责人在其会议室热情接待了我们,详细阐述了该院临床路径管理工作的策划、组织、探索、实施和取得的经验及教训,之后参观了该院的信息中心和部分病房,详细了解了该院临床路径管理工作的实施方法、步骤及经验,取得了应有的成效。
同时,xx医院和xx市立医院与我院领导还分别对公立医院改革、医院文化建设和内涵建设、人才队伍培养、干部管理体制机制创新、领导班子建设、人事制度改革、质量安全管理等多方面问题深入交换了意见,并诚恳的表示将来愿意采取多种途径与我院加强院级交流与合作,促进共同进步与繁荣。
二、主要体会与启示
(一)临床路径管理卓有成效。
1、起步艰难。
浙江省xx医院位于国家历史文化名城——临海,是xx市目前唯一一家集医疗、科研、、预防为一体的三级甲等综合性医院,其前身是19xx年英国传教士创建的恩泽医局,现为恩泽医疗中心(集团)重要组成部分。目前开放床位1600余张,拥有职工2534人,年门诊人次141.9万、出院人次5.9万,是温州医学院附属医院、浙江大学医学院教学医院、美国芝加哥医学院及瑞典歌德堡大学医学院友好医院。我们考察的临海院区,自xx年初开始探索临床路径管理工作,当年成立组织机构,进行全院培训和有关试点工作,xx年全院正式实施临床路径管理工作。起步阶段比较艰难,遇到的问题也比较多,需要医护及管理技术人员的通力合作、持续改进和长期磨合,不是单纯靠行政命令就能完成的。随着工作的深入开展,各方面人员的协调推进,临床科室逐渐接受这种新的管理模式,至今已有41个病种,累计15700余例次病人实施了临床路径管理。系我国探索临床路径管理工作较早,取得相关经验较多的医院之一。
2、以实现医疗质量控制标准化为目的。
交流学习中,我们了解到,其开展临床路径管理工作的初衷是寻找一种临床工作管理新模式,实施诊疗过程的全程控制和干预,达到减少质量波动,减少临床工作的随意性和人为性。
3、临床路径信息化管理。
目前,该院临床路径管理工作已经全面实现信息化,任何经评估进入临床路径管理的病种可以随时进入,临床路径管理界面与医嘱、病历书写、诊疗活动相互嵌合在一起,其中医嘱与诊疗活动2项是临床科室经过反复论证和文献检索预先制订的路径标准,该路径标准中的项目又分为强制执行与弹性执行项目,分别使用不同的体颜色标示,强制执行者必须执行才允许进入下一步诊疗活动,弹性执行者则不必。医院职能部门根据控制目的可对强制执行项目进行调整,没有变异情况和说明者,任何人不得私自更改或调整预定的路径标准。
4、关于路径设计。
对于临床路径的学习,xx医院根据医院自己的发展制定出一系列标准。大多以数据表格形式体现,表格嵌入每个医生的工作站,与医嘱和病例管理有机结合。我们参观了医院的数据处理中心,听取了临床路径设计者的设计心得并进行交流。路径的设计是关键,初步设计需要临床医师和计算机设计人员共同完成,初步的设计方案需要不断测试验证和反馈修改完善。完善的临床路径通过设立并制定针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件﹑教育方案﹑患者调查﹑焦点问题探讨﹑独立观察﹑标准化规范等,规范医疗行为,提高医疗执行效率,降低成本,提高质量。
5、临床路径管理效果。
他们谈到,自从实施了临床路径管理工作,大部分病种的平均住院日和住院费用显著降低,患者满意度明显提高,病种临床路径管理的标准化日益成熟,质量和临床诊治过程的波动性逐渐减少,持续改进计划得到落实和提高,取得的成效比较明显。
(二)厚重的医院文化和人文精神。
在临海医院,我们认真听取了院领导的介绍,了解了医院百年发展史,切身感受到医院浓厚的文化建设氛围。百年的医院发展史为医院积累了丰厚的文化底蕴,为医院的文化的发展提供了基础。文化建设给我们印象最深,医院有明确的价值观,把病人的利益放在首位,用质量去捍卫,崇尚科学和学习,强调团队精神,诚信为基,坦诚共赢。对于“服务”的理解是全方位的,比如:医院所做的一切都是为病人服务的,管理人员是为员工服务的,临床一线是直接为病人服务的,行政后勤部门是间接为病人服务的等等。这些都是对“服务”一词内涵的诠释和发展。在以人为本的理念上,明确提出医院的首要也是最重要的财富是人,是懂技术精通业务的专业人才,是会经营擅于管理的专业人才。效益由全体员工创造,并用财富﹑物质﹑精神﹑文化和环境回报员工。在医院管理方面,公平﹑公正﹑公开的原则得到充分体现,全体员工无论其职位高低,在精神﹑人格和基本权益上都是绝对平等的。医院给每一个员工提供公平的成长机会和有利于实现工作目标的外在条件。医院每年评选十大满意事件和十大不满意事件,并对不满意事件跟踪调查改进。对于医院重大政策制度的制定,充分征求意见和协商,不流于形式。提出“抑侥幸,明褒贬”,提高制度与执行的透明度。这些文化理念非常值得我们认真思考和学习。其中的价值理念要贯彻在工作实践中并加以坚持。
临海区位于历史古城内,因古城的文化古迹保护需要,医院周围环境纷杂拥挤,但医院内则井然有序。从医院的服务流程安排到病房设计,从走廊卫生间的清洁卫生到电梯的设计有序,从职工食堂的饭菜管理到职工业余活动室的布置和管理,每个细节都渗透着以人为本的管理,有序高效的管理理念。
(三)敢为人先的创新气魄。
在xx市立医院考察时,王院长饶有兴趣地介绍医院的工作情况,提到医院更新理念、解放思想,拓宽医疗服务范围,先后成立了三个公司,医疗、医药和视光公司。把因政策限制而取消的药品等加成通过公司形式重新合法化,围绕医疗服务的各种边缘服务统统纳入医院的统一规划。提升了医院形象,提高了医院收入。当然,这些做法现在已经有了法规限制,但是在初期探索阶段没有有关规定的限制,就是现在他们还在正常运行状态。
(四)大胆的行政管理机制改革。
2家医院领导均提到其超前的行政体制机制改革,将过去的院领导职能条状管理改为现在的部门分类块状管理模式。克服了过去条条分割造成的责任不清,推诿拖延现象,是行政体制改革中的创新。例如,xx市立医院分为6个片区,及内外科各2个,另外还有医技片区和眼科医院,各有一位副院长分管其所有事务。
(五)医院管理模式的转变。
xx医院非常重视医院管理工作,其医务部门人员几十人,真正能实现管理的精细化。该院院领导介绍时说:如果人员不够,只能应付敷衍,不能实现精细化管理。医院已从粗放型的管理模式向精细化管理转变,实际上是领导思想的转变。医院不可能无限制的扩张床位,而是怎样高效,有序的运转。这里包含制度建设与执行,成本与效益的精细核算,职工福祉与医院文化建设。实际上是一次医院脱胎换骨的蜕变。阵痛、利益的重新分配必然对一些人产生深远的影响,这也是最大的困难之一。但是,每一家医院必须重新审视规模与效益的关系,内涵发展与外延扩张的关系,努力挖潜增效,积极进行成本控制。
(六)打造稳固的区域医疗联盟和集团。
xx医院分为临海院区和路桥院区2部分,同时又是恩泽医疗中心(集团)的重要组成部分。恩泽医疗中心(集团)是一家集医疗、科研、教学、预防为一体的综合性医疗集团。中心下设浙江省xx医院、xx医院路桥院区、xx市中心医院、恩泽妇产医院、恩泽医院(筹建中)等五家公立性医院(事业单位)。中心(集团)现开放床位数3000张,职工总人数4700余人。他们提出了“手拉手,一起向前走”的集团合作承诺。
三、我们工作中存在问题及需要改进的地方
1、临床路径的制定与实施是医院发展与转变的必经之路之一。临床路径的优化的目的应该是提高控制医疗质量,减少医疗成本,从而降低医疗服用。美国实行这一制度的动力源于商业保险的定额支付制度。医生必须缩短病人的住院时间,缩减一切不必要的医疗支出,从而使自己的利益最大化。我们的动力来源是什么?在病人有限的情况下,减少病人的支出?加快周转?提高医疗质量?节约医疗成本?这是我们必须回答的问题。
2、临床路径的制定:应该按照xx医院的模式进行。以质量控制为目的,按照提前介入,全过程控制,事后评估的原则。我们已经具备这样的网络基础。而不是表单式,单纯事后评估的模式,这样只能增加工作量而不能提高工作质量。
3、临床路径应该是简单明了而不是复杂难以操作。只有这样才能让医生喜欢使用。这些工作需要软件设计改进。应该学习xx医院的经验,让临床医生提出要求,让软件工程师设计软件,这也是这次临床路径是否成功的关键。
四、积极推进我院临床路径管理工作
随团各科室负责人纷纷表示,通过本次考察活动,开阔了视野,增长了见识,深化了对开展临床路径管理试点工作重要性的认识,学习到我院开展临床路径管理试点工作必要的知识,令自己思路更清晰,目标更明确,方法更科学,过程更优化,工作更务实。在之前我院进行了临床路径管理试点工作动员会和培训会之后,我院临床路径管理试点工作已经进入第二个阶段,即组织策划阶段,本次考察结束后,各试点科室负责人均表示,不等不靠,立即行动,严格按照我院试点方案的要求,积极进行全科工作部署,认真进行文献检索和近3年来试点病例回顾分析,着手制订相关文本文件,稳步推进我院临床路径管理试点工作。
李玉明提到,结合我院工作,细查我们平时开展的医疗工作,虽然没有提说“临床路径”,但是我们的病人从入院到出院无不遵循着一条无形的线路即“入院-检查-讨论-手术-术后处理-出院”在运行,由此保证我们的医疗质量,提升了我们医院的声望,树立了我院在鲁北地区的领头羊的地位。因此,临床路径之说是一种新的提法,我们对此并不陌生。它使我们的临床工作进一步细化,使我们将暗路变明径,使我们临床医生工作线路更清楚、目标更明确。因此我认为我们有信心、有能力、有必要把临床路径做好、做实。
在考察总结会上指出,临床路径管理试点工作是我院xx年的中心工作,对医院来说意义深远,我们已经下定决心在将来的一段时期内,坚定不移的把此项工作做好。同时要求试点科室负责人充分发挥自身积极性、主动性、创造性和工作热情,结合本科室实际情况,马上着手进行科室临床路径管理推进工作,科主任必须认真琢磨,亲自动手,不等不靠,不照搬照抄,要结合自己的服务对象,做出自己的临床路径,把此项工作作为头等大事来抓,并提出拟于内部开展临床路径管理工作竞赛活动,形成激励机制和长效机制。